痛風(fēng)可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、酗酒、腎功能異常等原因引起。痛風(fēng)是一種因尿酸代謝異常導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥的疾病,典型表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛。
部分痛風(fēng)患者存在家族遺傳傾向,與體內(nèi)嘌呤代謝酶缺陷或腎臟尿酸排泄功能異常有關(guān)。這類患者需定期監(jiān)測血尿酸水平,避免誘發(fā)因素。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛癥狀,可遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物,配合秋水仙堿片緩解急性發(fā)作。
長期攝入動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會增加尿酸生成。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加低脂乳制品和新鮮蔬菜水果。急性發(fā)作期需嚴(yán)格限制嘌呤攝入,必要時聯(lián)合使用別嘌醇片、丙磺舒片等藥物控制尿酸水平。
肥胖者體內(nèi)脂肪組織促進(jìn)尿酸合成并抑制腎臟排泄,BMI超過28的人群痛風(fēng)風(fēng)險顯著增加。需通過合理運(yùn)動與飲食控制體重,避免快速減重誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作??膳浜鲜褂锰妓釟溻c片堿化尿液,輔助尿酸排泄。
酒精代謝會競爭性抑制尿酸排泄,啤酒和烈酒尤其明顯。長期每日飲酒超過50克乙醇會大幅提升發(fā)病率。戒酒是重要干預(yù)手段,急性期可選用洛索洛芬鈉片、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。
慢性腎病、高血壓腎病等疾病會導(dǎo)致尿酸排泄障礙。這類患者需積極治療原發(fā)病,謹(jǐn)慎使用利尿劑。降尿酸治療宜選擇非布司他片等不經(jīng)腎臟排泄的藥物,定期監(jiān)測肝腎功能。
痛風(fēng)患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄,避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動,控制體重增長速度每周不超過1公斤。飲食上限制紅肉攝入,優(yōu)先選擇雞蛋、低脂牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白來源,烹飪方式以蒸煮為主。急性發(fā)作期應(yīng)抬高患肢,局部冷敷緩解腫痛,嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。
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