急性蕁麻疹可能由食物過敏、藥物反應(yīng)、感染因素、物理刺激、免疫異常等原因引起,可通過抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑、避免誘因、局部止癢等方式治療。
食物過敏是急性蕁麻疹的常見誘因,可能與海鮮、雞蛋、堅(jiān)果等食物中的異種蛋白有關(guān)?;颊哌M(jìn)食后可能出現(xiàn)皮膚風(fēng)團(tuán)伴瘙癢,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)喉頭水腫。治療需立即停止食用可疑食物,可遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪片、氯雷他定片、地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥物。家長需注意記錄兒童飲食情況,避免再次接觸過敏原。
青霉素、頭孢類抗生素或阿司匹林等藥物可能引發(fā)IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng),導(dǎo)致肥大細(xì)胞釋放組胺?;颊哂盟幒髷?shù)分鐘至數(shù)小時(shí)可出現(xiàn)全身性風(fēng)團(tuán),可能伴隨胸悶或血壓下降。應(yīng)立即停用致敏藥物,醫(yī)生可能建議使用醋酸潑尼松龍片、地塞米松磷酸鈉注射液等糖皮質(zhì)激素。藥物過敏史者就醫(yī)時(shí)應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生。
細(xì)菌或病毒感染期間,病原體代謝產(chǎn)物可能作為過敏原誘發(fā)蕁麻疹。常見于鏈球菌性咽炎、幽門螺桿菌感染或病毒性感冒患者,表現(xiàn)為發(fā)熱伴全身瘙癢性風(fēng)團(tuán)。治療需針對(duì)原發(fā)感染使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素,同時(shí)配合爐甘石洗劑外用止癢。感染控制后蕁麻疹多自行消退。
冷熱刺激、日光照射或皮膚受壓等物理因素可直接激活肥大細(xì)胞。寒冷性蕁麻疹患者接觸冷水后會(huì)出現(xiàn)接觸部位風(fēng)團(tuán),延遲壓力性蕁麻疹在受壓4-6小時(shí)后發(fā)作。這類患者應(yīng)避免相關(guān)物理刺激,醫(yī)生可能開具依巴斯汀片、咪唑斯汀緩釋片等二代抗組胺藥,嚴(yán)重者可短期使用復(fù)方倍他米松注射液。
自身免疫性疾病患者體內(nèi)存在抗IgE受體抗體,可能導(dǎo)致慢性自發(fā)性蕁麻疹。這類患者風(fēng)團(tuán)每日發(fā)作且持續(xù)超過6周,可能合并甲狀腺功能異常。除常規(guī)抗組胺藥外,醫(yī)生可能建議使用環(huán)孢素軟膠囊、奧馬珠單抗注射液等免疫調(diào)節(jié)劑。需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和甲狀腺功能。
急性蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓皮膚。飲食宜清淡,暫忌食辛辣刺激及高組胺食物如海鮮、腌制品。保持室內(nèi)通風(fēng)清潔,溫度維持在22-26攝氏度。記錄發(fā)作時(shí)間、誘因及持續(xù)時(shí)間,復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。如出現(xiàn)呼吸困難、腹痛或意識(shí)改變等全身癥狀,須立即急診處理。病程超過6周應(yīng)排查慢性蕁麻疹的潛在病因。
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