粉碎性骨折患者需注意制動保護、規(guī)范治療、營養(yǎng)支持、康復訓練及并發(fā)癥預防。粉碎性骨折是指骨折處骨質(zhì)碎裂成三塊以上,屬于嚴重骨折類型,需綜合干預促進愈合。
骨折后應立即使用夾板或支具固定患肢,避免骨折端移動造成二次損傷。上肢骨折可采用三角巾懸吊,下肢骨折需絕對臥床,搬運時保持患肢軸線穩(wěn)定。固定范圍需超過骨折鄰近關節(jié),固定期間觀察末梢血運,若出現(xiàn)肢體腫脹、麻木需及時調(diào)整固定松緊度。
需根據(jù)骨折嚴重程度選擇保守治療或手術治療。無明顯移位者可嘗試石膏固定,關節(jié)內(nèi)骨折或嚴重粉碎性骨折通常需切開復位內(nèi)固定術,常用接骨板、髓內(nèi)釘?shù)绕鞑?。術后遵醫(yī)囑使用注射用骨肽、鹿瓜多肽注射液等促進骨愈合藥物,配合阿侖膦酸鈉片預防骨質(zhì)疏松。
每日需補充優(yōu)質(zhì)蛋白如牛奶、魚肉,攝入鈣800-1200毫克及維生素D400-800單位??稍黾游魉{花、蝦皮等高鈣食物,必要時服用碳酸鈣D3片。同時補充維生素C促進膠原合成,避免吸煙飲酒影響骨代謝。
固定期可進行患肢肌肉等長收縮訓練,拆除外固定后逐步開展關節(jié)活動度練習。上肢骨折從手指屈伸開始,下肢骨折先進行直腿抬高訓練,后期加入負重練習。康復過程需在專業(yè)醫(yī)師指導下循序漸進,避免過早負重導致內(nèi)固定失效。
長期臥床者需每2小時翻身預防壓瘡,進行深呼吸訓練減少肺部感染風險。觀察患肢是否出現(xiàn)劇烈疼痛、皮溫升高,警惕骨筋膜室綜合征。糖尿病患者需嚴格控制血糖,定期復查X線評估骨痂生長情況,發(fā)現(xiàn)延遲愈合需干預治療。
粉碎性骨折恢復期需持續(xù)3-6個月,期間保持均衡飲食,每日補充乳制品300-500毫升,適量曬太陽促進維生素D合成。避免患肢過早承重或劇烈運動,定期復查評估愈合進度??祻陀柧殤裱瓱o痛原則,如出現(xiàn)關節(jié)僵硬可配合紅外線理療。心理上需保持耐心,家屬應協(xié)助完成日?;顒樱瑒?chuàng)造無障礙居家環(huán)境降低跌倒風險。
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