老人肋骨骨折可通過保守治療、鎮(zhèn)痛處理、呼吸訓(xùn)練、胸帶固定、手術(shù)治療等方式治療。肋骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起,可能伴隨胸痛、呼吸困難等癥狀。
無明顯移位的單根肋骨骨折通常選擇保守治療。建議臥床休息1-2周,避免劇烈咳嗽和胸部受壓??膳浜暇植坷浞鬁p輕腫脹,48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。日常需觀察有無氣胸、血胸等并發(fā)癥表現(xiàn)。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等口服鎮(zhèn)痛藥,嚴(yán)重疼痛可考慮肋間神經(jīng)阻滯。避免使用阿片類藥物以防呼吸抑制。同時(shí)可輔助使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。
每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和咳嗽排痰練習(xí),預(yù)防肺部感染??刹捎么禋馇蛴?xùn)練幫助肺復(fù)張,每次10-15分鐘,每日3-4次。訓(xùn)練時(shí)可用枕頭輕壓骨折處以減輕疼痛,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用呼吸訓(xùn)練器。
多根肋骨骨折可使用彈性胸帶外固定,限制胸廓活動(dòng)度以減輕疼痛。固定時(shí)保持適度松緊度,避免影響呼吸功能。通常需固定2-3周,期間定期調(diào)整松緊度并檢查皮膚狀況,防止壓瘡發(fā)生。
對于開放性骨折、嚴(yán)重移位或合并血?dú)庑氐那闆r,可能需行肋骨內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)采用記憶合金接骨板或可吸收材料進(jìn)行固定,術(shù)后配合抗感染治療。高齡患者術(shù)前需全面評估心肺功能,術(shù)后加強(qiáng)呼吸道管理。
老人肋骨骨折后應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑?;謴?fù)期避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)采取半臥位。定期復(fù)查X線觀察愈合情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、咳血或呼吸困難加重需立即就醫(yī)。長期臥床者需預(yù)防壓瘡和下肢靜脈血栓,家屬應(yīng)協(xié)助定期翻身和肢體活動(dòng)。
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