點(diǎn)滴牛皮癬的癥狀主要有皮膚出現(xiàn)紅色小丘疹、表面覆蓋銀白色鱗屑、輕度瘙癢、皮損呈點(diǎn)滴狀分布、可能伴隨關(guān)節(jié)不適等。點(diǎn)滴牛皮癬是尋常型銀屑病的一種特殊表現(xiàn),常見于兒童及青少年,多與鏈球菌感染有關(guān)。
初期表現(xiàn)為針尖至綠豆大小的紅色丘疹,邊界清晰,多出現(xiàn)在軀干或四肢近端。皮損可能突然爆發(fā),與上呼吸道感染相關(guān)。患者需避免搔抓,可遵醫(yī)囑使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏或鹵米松乳膏等外用藥物控制炎癥。
丘疹表面附著疏松的銀白色鱗屑,刮除后可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。鱗屑反復(fù)脫落可能影響日常生活,建議使用含尿素成分的潤膚劑保持皮膚濕潤,減少脫屑。急性期可配合窄譜中波紫外線光療。
約半數(shù)患者伴有輕微瘙癢感,夜間可能加重。過度搔抓會(huì)導(dǎo)致同形反應(yīng),引發(fā)新皮損??煽诜壤姿ㄆ徑獍Y狀,同時(shí)避免熱水燙洗。瘙癢明顯時(shí)需排查是否合并真菌感染。
特征性表現(xiàn)為全身散發(fā)數(shù)十至數(shù)百個(gè)獨(dú)立小皮損,形似雨滴散布。這種形態(tài)多與β溶血性鏈球菌感染相關(guān),發(fā)病前常有扁桃體炎病史。急性期建議檢測抗鏈球菌溶血素O抗體,必要時(shí)進(jìn)行抗生素治療。
部分患者可能伴有關(guān)節(jié)腫脹或疼痛,需警惕銀屑病關(guān)節(jié)炎。常見于手指、腳趾等小關(guān)節(jié),晨僵時(shí)間通常小于30分鐘。出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行風(fēng)濕免疫篩查,可聯(lián)合使用甲氨蝶呤片或阿達(dá)木單抗注射液。
點(diǎn)滴牛皮癬患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和精神緊張。日常穿著純棉透氣衣物,洗澡水溫不超過38攝氏度。飲食需均衡營養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充維生素D,限制高糖高脂食物攝入。皮損消退后仍須堅(jiān)持保濕護(hù)理,預(yù)防復(fù)發(fā)。若皮損持續(xù)擴(kuò)散或伴隨高熱等全身癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。
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