神經(jīng)性皮炎可通過避免搔抓、外用藥物、口服藥物、物理治療、心理干預(yù)等方式治療。神經(jīng)性皮炎可能與精神因素、皮膚屏障受損、過敏反應(yīng)、遺傳傾向、局部刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚干燥、劇烈瘙癢、苔蘚樣變等癥狀。
反復(fù)搔抓會加重皮膚損傷和炎癥反應(yīng),形成越抓越癢的惡性循環(huán)。建議剪短指甲,夜間可戴棉質(zhì)手套防止無意識抓撓。穿著寬松純棉衣物減少摩擦,洗澡水溫控制在37℃以下,避免使用堿性肥皂。局部冷敷有助于緩解瘙癢感。
糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏、鹵米松乳膏可減輕炎癥反應(yīng),鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部等薄嫩部位。使用前需清潔患處,薄涂后輕揉至吸收,療程一般不超過2周。皮膚皸裂時(shí)可配合尿素維E乳膏保濕修復(fù)。
抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片能緩解瘙癢癥狀,嚴(yán)重者可短期服用潑尼松片控制炎癥。伴有焦慮抑郁情緒時(shí),醫(yī)生可能開具帕羅西汀片等抗抑郁藥物。所有口服藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
窄譜中波紫外線照射能抑制局部免疫反應(yīng),每周治療2-3次,需防護(hù)正常皮膚。頑固性皮損可采用液氮冷凍或二氧化碳激光治療。治療期間需注意觀察皮膚反應(yīng),出現(xiàn)灼痛或水皰應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整參數(shù)。
認(rèn)知行為療法幫助患者識別并糾正抓撓習(xí)慣,放松訓(xùn)練如腹式呼吸可緩解緊張情緒。建立規(guī)律的作息時(shí)間,保證7-8小時(shí)睡眠。必要時(shí)可進(jìn)行生物反饋治療,通過儀器監(jiān)測學(xué)習(xí)控制皮膚反應(yīng)。家屬應(yīng)避免過度關(guān)注皮損,減少患者心理壓力。
神經(jīng)性皮炎患者日常應(yīng)保持居住環(huán)境濕度在50%-60%,冬季使用加濕器。飲食避免辛辣刺激食物和酒精,適量補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、亞麻籽。選擇無香料添加的溫和洗護(hù)產(chǎn)品,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕霜。建立瘙癢日記記錄誘因,定期復(fù)診評估治療效果,切忌自行長期使用強(qiáng)效激素藥膏。
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