凍瘡的常見(jiàn)病因主要有寒冷刺激、血液循環(huán)不良、潮濕環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)不良、遺傳因素等。凍瘡是皮膚在低溫環(huán)境下因血管收縮和局部缺血導(dǎo)致的炎癥反應(yīng),多發(fā)生于手指、腳趾、耳廓等末梢部位。
寒冷刺激是凍瘡最常見(jiàn)的病因。當(dāng)皮膚長(zhǎng)時(shí)間暴露在低溫環(huán)境中,局部血管會(huì)發(fā)生痙攣性收縮,導(dǎo)致血流減少,組織缺氧。若此時(shí)快速?gòu)?fù)溫,血管突然擴(kuò)張可能引發(fā)炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為皮膚紅腫、瘙癢或疼痛,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)水皰或潰瘍。日常需注意保暖,避免肢體直接接觸冷空氣或冰冷物體。
存在雷諾綜合征、動(dòng)脈硬化等基礎(chǔ)疾病的人群更易發(fā)生凍瘡。這些疾病會(huì)導(dǎo)致末梢血管調(diào)節(jié)功能異常,低溫時(shí)血管過(guò)度收縮,皮膚供血不足?;颊叱0橛惺帜_發(fā)涼、蒼白等癥狀。建議通過(guò)適度運(yùn)動(dòng)改善循環(huán),寒冷季節(jié)可遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)的藥物如丹參片。
潮濕環(huán)境會(huì)加速體表熱量散失,增加凍瘡發(fā)生概率。當(dāng)皮膚表面水分蒸發(fā)時(shí),會(huì)帶走大量熱量,使局部溫度進(jìn)一步降低。長(zhǎng)期穿著潮濕鞋襪或手套的人群風(fēng)險(xiǎn)較高。保持皮膚干燥尤為重要,必要時(shí)可使用吸濕排汗的棉質(zhì)衣物,避免合成纖維材質(zhì)。
缺乏蛋白質(zhì)、維生素B1或鐵元素可能影響皮膚屏障功能和末梢神經(jīng)敏感性。營(yíng)養(yǎng)不良者皮下脂肪層較薄,保溫能力下降,血管脆性增加。常見(jiàn)于消化吸收障礙或過(guò)度節(jié)食人群。日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等富含鐵和維生素的食物。
部分人群存在血管對(duì)低溫反應(yīng)過(guò)度的遺傳傾向,家族中常有凍瘡病史。這類患者血管收縮反應(yīng)比常人更強(qiáng)烈,輕微寒冷即可誘發(fā)癥狀。此類體質(zhì)者需提前采取防護(hù)措施,寒冷季節(jié)可遵醫(yī)囑使用硝苯地平緩釋片等鈣通道阻滯劑改善血管痙攣。
預(yù)防凍瘡需綜合管理,寒冷季節(jié)注意穿戴保暖的帽子、手套及防水鞋襪,避免緊身衣物壓迫血管。每日用溫水浸泡手腳促進(jìn)循環(huán),水溫不超過(guò)40攝氏度。若已出現(xiàn)皮損,可局部涂抹肝素鈉乳膏減輕炎癥,避免抓撓。既往有凍瘡史者可在醫(yī)生指導(dǎo)下秋季開(kāi)始服用維生素E膠丸改善末梢循環(huán)。出現(xiàn)潰瘍、感染等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診。
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