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抗鏈球菌引起紫癜腎炎

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抗鏈球菌引起紫癜腎炎一般是指鏈球菌感染后誘發(fā)的免疫復(fù)合物沉積，導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管炎癥，屬于繼發(fā)性腎小球疾病的一種表現(xiàn)。紫癜腎炎可能與遺傳易感性、感染因素、免疫紊亂、環(huán)境刺激、藥物影響等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿、蛋白尿等癥狀。紫癜腎炎可通過一般治療、藥物治療、血漿置換、腎臟替代治療、腎移植等方式干預(yù)。

一、遺傳易感性

某些個體因遺傳背景使得免疫系統(tǒng)對鏈球菌感染反應(yīng)異常，易產(chǎn)生大量免疫復(fù)合物并在腎臟沉積?；颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)皮膚紫癜和鏡下血尿，日常需避免感染誘因，注意休息和營養(yǎng)支持。若癥狀持續(xù)，醫(yī)生可能建議使用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、環(huán)孢素軟膠囊或霉酚酸酯片控制免疫反應(yīng)。

二、感染因素

鏈球菌感染如咽炎或皮膚感染后，抗原抗體復(fù)合物通過血液循環(huán)沉積在腎小球基底膜，引發(fā)補(bǔ)體激活和炎癥細(xì)胞浸潤。這種情況常伴有發(fā)熱、咽喉痛及肉眼血尿，治療以清除感染源為主，可使用青霉素V鉀片、頭孢克肟顆?；虬⑵婷顾胤稚⑵M(jìn)行抗感染治療。

三、免疫紊亂

機(jī)體免疫調(diào)節(jié)功能失調(diào)導(dǎo)致B細(xì)胞過度活化，產(chǎn)生過量IgA抗體形成循環(huán)免疫復(fù)合物?；颊叨嘤衅凇Ⅲw重下降及持續(xù)性蛋白尿，日常應(yīng)減少接觸過敏原。醫(yī)生可能開具潑尼松龍片、雷公藤多苷片或環(huán)磷酰胺片調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答。

四、環(huán)境刺激

長期暴露于寒冷、潮濕環(huán)境或接觸某些化學(xué)物質(zhì)可能加重血管炎性反應(yīng)。此類患者常見四肢紫癜對稱分布伴關(guān)節(jié)疼痛，護(hù)理需保持環(huán)境干燥溫暖。若腎功能受損，可能需用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片或氯沙坦鉀片保護(hù)腎臟。

五、藥物影響

某些藥物如非甾體抗炎藥或抗生素可能作為半抗原改變免疫復(fù)合物性質(zhì)。臨床可見用藥后新發(fā)紫癜和尿量減少，應(yīng)立即停用可疑藥物。治療可選用抗組胺藥如氯雷他定片或西替利嗪滴劑緩解過敏癥狀，嚴(yán)重時需進(jìn)行血液凈化治療。

紫癜腎炎患者應(yīng)注意維持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，適量食用新鮮蔬菜水果和瘦肉補(bǔ)充營養(yǎng)，避免海鮮、辛辣刺激食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等輕度有氧運(yùn)動，避免劇烈活動加重腎臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)及腎功能指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥避免自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時應(yīng)及時復(fù)診，預(yù)防感染和脫水等加重病情的因素。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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