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隱睪的治療原則是什么

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隱睪的治療原則主要包括激素治療和手術(shù)治療，具體需根據(jù)患兒年齡、睪丸位置及發(fā)育情況綜合評(píng)估。

1、激素治療

適用于6個(gè)月至1歲患兒或高位隱睪的初始治療。常用絨毛膜促性腺激素注射液或促性腺激素釋放激素鼻噴劑，通過(guò)促進(jìn)睪丸下降激素分泌刺激睪丸移動(dòng)。治療期間需定期超聲監(jiān)測(cè)睪丸位置變化，若3-6個(gè)月無(wú)效需轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。激素治療可能引起陰莖增大、陰毛早現(xiàn)等短暫副作用，停藥后可消退。

2、睪丸固定術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式為腹股溝切口睪丸下降固定術(shù)，適用于1-2歲患兒或激素治療失敗者。手術(shù)需游離精索、松解引帶，將睪丸無(wú)張力固定于陰囊肉膜外間隙。對(duì)高位隱睪可能需分期Fowler-Stephens手術(shù)，先離斷睪丸血管建立側(cè)支循環(huán)，6個(gè)月后再行下降固定。術(shù)后需預(yù)防感染并定期復(fù)查睪丸發(fā)育情況。

3、腹腔鏡手術(shù)

適用于觸診未及睪丸的腹腔型隱睪，具有創(chuàng)傷小、視野清晰的優(yōu)點(diǎn)。通過(guò)建立氣腹探查腹腔，對(duì)近腹股溝管隱睪可行一期下降固定，高位隱睪需采用Fowler-Stephens術(shù)式。術(shù)中需注意保護(hù)輸精管和睪丸血管，術(shù)后并發(fā)癥包括血腫、睪丸萎縮等。

4、自體移植

針對(duì)精索血管過(guò)短的極高位隱睪，可采用顯微鏡下睪丸自體移植術(shù)。將睪丸血管與腹壁下動(dòng)靜脈吻合，再固定睪丸于陰囊。該術(shù)式對(duì)顯微外科技術(shù)要求高，存在血管栓塞導(dǎo)致睪丸壞死風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

5、睪丸切除術(shù)

適用于青春期后發(fā)現(xiàn)的腹腔型隱睪或萎縮睪丸，以及可疑惡變的情況。需完整切除睪丸及殘余精索，對(duì)側(cè)正常睪丸需定期監(jiān)測(cè)。術(shù)后可考慮睪丸假體植入維持陰囊外觀，但需待患兒成年后實(shí)施。

隱睪患兒治療后需長(zhǎng)期隨訪至青春期，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)睪丸位置、體積及生育功能。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)撞擊陰囊，穿著寬松衣物。青春期后建議定期自查睪丸質(zhì)地變化，成年后生育前可進(jìn)行精液質(zhì)量評(píng)估。家長(zhǎng)需按醫(yī)囑定期帶患兒復(fù)查超聲和激素水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理發(fā)育異常。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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