白塞病眼部病變主要表現(xiàn)為葡萄膜炎、視網(wǎng)膜血管炎、視神經(jīng)炎等，典型癥狀包括眼紅、眼痛、視力下降、畏光及飛蚊癥。白塞病是一種全身性血管炎癥性疾病，眼部病變是其常見并發(fā)癥，需及時就醫(yī)干預(yù)。
1、葡萄膜炎
葡萄膜炎是白塞病最常見的眼部表現(xiàn)，分為前葡萄膜炎和后葡萄膜炎。前葡萄膜炎可導(dǎo)致眼紅、眼痛、畏光及視力模糊，檢查可見角膜后沉積物和房水閃輝。后葡萄膜炎表現(xiàn)為玻璃體混濁、視網(wǎng)膜水腫或滲出，可能引發(fā)黃斑水腫。治療需使用糖皮質(zhì)激素滴眼液如醋酸潑尼松龍滴眼液，嚴(yán)重時需球旁注射曲安奈德注射液。反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致虹膜后粘連或青光眼。
2、視網(wǎng)膜血管炎
視網(wǎng)膜血管炎特征為血管壁浸潤和滲出，眼底檢查可見血管白鞘、出血及棉絮斑。急性期可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜缺血或新生血管，晚期可導(dǎo)致血管閉塞。患者主訴視力驟降或視野缺損，光學(xué)相干斷層掃描可見視網(wǎng)膜層間積液。治療需聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊和硫唑嘌呤片，必要時行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。
3、視神經(jīng)炎
視神經(jīng)炎表現(xiàn)為突發(fā)視力下降伴眼球轉(zhuǎn)動痛，視野檢查可見中心暗點(diǎn)或視野缺損。眼底可見視盤水腫，晚期可能出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮。視覺誘發(fā)電位檢查顯示潛伏期延長。急性期需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療，后續(xù)口服潑尼松片逐漸減量。未及時治療可能導(dǎo)致不可逆視力損害。
4、繼發(fā)性青光眼
反復(fù)葡萄膜炎可導(dǎo)致房角粘連或小梁網(wǎng)瘢痕化，引發(fā)眼壓升高?；颊叱霈F(xiàn)頭痛、眼脹及虹視現(xiàn)象，測量眼壓超過21mmHg。需使用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液和噻嗎洛爾滴眼液，嚴(yán)重者需行青光眼濾過手術(shù)。長期高眼壓可造成視神經(jīng)凹陷性萎縮。
5、并發(fā)性白內(nèi)障
慢性炎癥或長期使用激素可導(dǎo)致晶狀體混濁，表現(xiàn)為漸進(jìn)性視力下降。裂隙燈檢查可見晶狀體后囊下混濁。待炎癥控制穩(wěn)定后，可行白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。術(shù)前需評估視網(wǎng)膜功能，術(shù)后需密切監(jiān)測炎癥復(fù)發(fā)。
白塞病眼部病變患者需定期進(jìn)行視力、眼壓及眼底檢查，建議每1-3個月復(fù)查一次。日常避免強(qiáng)光刺激，外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食宜清淡，限制高鹽高脂食物，適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素A的深色蔬菜。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整免疫抑制劑劑量。若出現(xiàn)突發(fā)視力改變或眼痛加重，應(yīng)立即就診眼科急診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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