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阻塞性肺氣腫是什么？

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阻塞性肺氣腫是一種以終末細支氣管遠端氣腔異常擴張、肺泡壁破壞為特征的慢性肺部疾病，屬于慢性阻塞性肺疾病的常見類型。主要與長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、遺傳因素等有關，典型表現為活動后氣短、咳嗽、咳痰等癥狀。

1、病因機制

長期吸煙是主要誘因，煙草中的有害物質可導致肺泡壁彈性纖維斷裂。職業(yè)性粉塵或化學物質吸入如硅塵、煤塵等會持續(xù)刺激氣道。遺傳性α-1抗胰蛋白酶缺乏癥患者更易出現肺實質破壞。反復呼吸道感染會加重氣道炎癥反應，最終導致氣道重塑和肺組織損傷。

2、病理改變

病理特征為終末細支氣管遠端氣腔永久性擴張，肺泡間隔變薄或斷裂，多個肺泡融合形成肺大泡。毛細血管床減少導致氣體交換面積縮小，小氣道因炎癥纖維化而狹窄，呼氣時氣道塌陷形成氣體滯留。

3、臨床表現

早期表現為勞力性呼吸困難，隨病情進展可出現靜息狀態(tài)氣促。慢性咳嗽伴白色黏液痰是常見癥狀，急性加重期痰液可變?yōu)槟撔浴５湫腕w征包括桶狀胸、呼吸音減弱、呼氣延長，嚴重者可出現口唇發(fā)紺、杵狀指等缺氧表現。

4、診斷方法

肺功能檢查顯示FEV1/FVC比值小于70%是診斷金標準。胸部X線可見肺野透亮度增高、膈肌低平。高分辨率CT能清晰顯示肺氣腫病變范圍。動脈血氣分析可評估缺氧和二氧化碳潴留程度。需與支氣管哮喘、間質性肺病等疾病鑒別。

5、治療原則

戒煙是首要干預措施。支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨噴霧劑可改善通氣。糖皮質激素布地奈德福莫特羅粉吸入劑用于控制氣道炎癥。長期氧療適用于嚴重低氧血癥患者。肺減容術或肺移植適用于終末期病例。接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于預防急性加重。

患者應避免接觸冷空氣和刺激性氣體，堅持腹式呼吸訓練可改善呼吸效率。飲食需保證優(yōu)質蛋白攝入如魚肉、雞蛋，維持適宜體重。定期監(jiān)測肺功能，急性加重時及時使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。建議參加肺康復計劃，通過有氧運動增強心肺耐力，但需避免過度勞累誘發(fā)呼吸困難。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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