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骨關(guān)節(jié)炎怎么診斷治療

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骨關(guān)節(jié)炎可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、關(guān)節(jié)液分析、關(guān)節(jié)鏡檢查等方式診斷，治療主要包括生活方式調(diào)整、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方法。骨關(guān)節(jié)炎通常與關(guān)節(jié)軟骨退變、肥胖、關(guān)節(jié)損傷、遺傳因素、年齡增長等原因有關(guān)。

1、體格檢查

醫(yī)生通過觀察關(guān)節(jié)形態(tài)、觸診壓痛點(diǎn)和評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)度進(jìn)行初步判斷。典型表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)腫脹、骨性膨大、活動(dòng)時(shí)摩擦感。膝關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)內(nèi)翻或外翻畸形，手指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)可見赫伯登結(jié)節(jié)。檢查時(shí)需注意有無關(guān)節(jié)積液、局部皮溫升高等炎癥體征。

2、影像學(xué)檢查

X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙不對(duì)稱狹窄、軟骨下骨硬化、骨贅形成等特征性改變。MRI能更早顯示軟骨損傷和骨髓水腫，適用于早期診斷。超聲檢查可動(dòng)態(tài)評(píng)估滑膜增生和關(guān)節(jié)積液情況，具有無輻射優(yōu)勢(shì)。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白多正常，用于排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等炎癥性疾病。抗環(huán)瓜氨酸肽抗體和類風(fēng)濕因子檢測(cè)有助于鑒別診斷。尿酸檢測(cè)可排除痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，特別針對(duì)單關(guān)節(jié)急性發(fā)作患者。

4、關(guān)節(jié)液分析

通過關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液，骨關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)液通常呈淡黃色、黏稠度高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)小于2000個(gè)/μL。鏡下可見軟骨碎片，無結(jié)晶物，與感染性或晶體性關(guān)節(jié)炎有明顯區(qū)別。該檢查兼具診斷和治療價(jià)值。

5、關(guān)節(jié)鏡檢查

直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷程度，可同期進(jìn)行軟骨修復(fù)或游離體取出等操作。適用于診斷不明或準(zhǔn)備進(jìn)行關(guān)節(jié)成形術(shù)的患者，能準(zhǔn)確評(píng)估軟骨缺損范圍和半月板狀態(tài)，但屬于有創(chuàng)檢查。

確診后應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議每周進(jìn)行150分鐘低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車。避免爬樓梯、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)磨損的動(dòng)作。疼痛發(fā)作期可局部熱敷或冷敷，使用拐杖分散受力。飲食注意補(bǔ)充鈣和維生素D，適量攝入富含歐米伽3脂肪酸的食物。定期復(fù)查評(píng)估病情進(jìn)展，中重度患者需考慮關(guān)節(jié)置換手術(shù)。所有藥物治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整用藥方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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