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骨關(guān)節(jié)炎如何診斷

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骨關(guān)節(jié)炎可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、關(guān)節(jié)液分析、排除性診斷等方式診斷。骨關(guān)節(jié)炎通常由關(guān)節(jié)軟骨退變、關(guān)節(jié)損傷、肥胖、遺傳因素、代謝異常等原因引起。

1、體格檢查

醫(yī)生通過觀察關(guān)節(jié)形態(tài)、觸診壓痛點(diǎn)和評估關(guān)節(jié)活動度進(jìn)行初步判斷。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、骨性膨大、活動時摩擦感。膝關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)內(nèi)翻或外翻畸形，手指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)可見赫伯登結(jié)節(jié)。體格檢查可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限伴疼痛，但無全身發(fā)熱等炎癥反應(yīng)。

2、影像學(xué)檢查

X線檢查是診斷骨關(guān)節(jié)炎的主要手段，可見關(guān)節(jié)間隙不對稱狹窄、軟骨下骨硬化、骨贅形成等特征性改變。MRI能更早顯示軟骨損傷和骨髓水腫，適用于早期診斷。超聲檢查可動態(tài)觀察滑膜增生和關(guān)節(jié)積液情況，具有無輻射優(yōu)勢。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白多正常，類風(fēng)濕因子陰性，可與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別。血尿酸檢測有助于排除痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。部分患者可能出現(xiàn)輕度紅細(xì)胞沉降率增快，但通常不超過30mm/h。實(shí)驗(yàn)室檢查主要用于排除其他關(guān)節(jié)炎類型。

4、關(guān)節(jié)液分析

通過關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液，骨關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)液呈淡黃色、黏稠度高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常小于2000個/μL。顯微鏡下可見軟骨碎片，無結(jié)晶物質(zhì)。該檢查能有效區(qū)分感染性關(guān)節(jié)炎和晶體性關(guān)節(jié)炎，但非診斷必需項(xiàng)目。

5、排除性診斷

需排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等炎癥性關(guān)節(jié)病。根據(jù)晨僵時間短、無全身癥狀、受累關(guān)節(jié)不對稱等特點(diǎn)進(jìn)行鑒別。繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎還需排查外傷、先天性關(guān)節(jié)畸形、內(nèi)分泌疾病等潛在病因。

確診骨關(guān)節(jié)炎后應(yīng)控制體重避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動，寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖。飲食可增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、含硫化合物的大蒜洋蔥等食物，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，疼痛明顯時可短期外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解癥狀。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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