石膏固定后護(hù)理需注意保持干燥清潔、觀察肢體血液循環(huán)、避免負(fù)重或撞擊、定期復(fù)查、預(yù)防壓瘡、功能鍛煉、飲食調(diào)理及心理疏導(dǎo)八項(xiàng)內(nèi)容。
石膏遇水易軟化變形,需避免淋浴或接觸潮濕環(huán)境。清潔時(shí)可用微濕毛巾擦拭石膏邊緣皮膚,禁止使用吹風(fēng)機(jī)烘干。若石膏內(nèi)襯墊被汗液浸濕,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)更換。日常可用保鮮膜包裹石膏末端防水,但需確保透氣性。
每日檢查石膏遠(yuǎn)端肢體顏色、溫度及感覺(jué)。若出現(xiàn)蒼白、青紫、麻木或劇烈疼痛,可能提示血液循環(huán)障礙,需立即松解石膏??赏ㄟ^(guò)按壓甲床觀察毛細(xì)血管回流時(shí)間,正常應(yīng)在2秒內(nèi)恢復(fù)紅潤(rùn)。
石膏固定期間禁止負(fù)重行走或劇烈運(yùn)動(dòng),翻身時(shí)需托扶患肢。兒童患者需佩戴防護(hù)套防止石膏被玩具等硬物撞擊。下肢石膏建議使用拐杖輔助移動(dòng),上肢石膏可用三角巾懸吊保護(hù)。
骨折后1周、3周需復(fù)查X線觀察對(duì)位情況。若石膏出現(xiàn)松動(dòng)、斷裂或異常異味,應(yīng)提前就診。糖尿病患者或老年患者需增加復(fù)查頻率,預(yù)防骨不連或延遲愈合。
石膏邊緣需用軟墊包裹骨突部位,每日檢查皮膚是否發(fā)紅??墒褂冕t(yī)用棉簽沿石膏邊緣按摩促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或燒灼感,可能提示壓瘡形成,需調(diào)整石膏壓力。
固定期間需活動(dòng)未固定關(guān)節(jié),如上肢石膏可做握拳訓(xùn)練,下肢石膏應(yīng)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)。拆除石膏后需逐步開(kāi)展關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練,配合紅外線照射或中藥熏洗促進(jìn)功能恢復(fù)。
增加牛奶、雞蛋、西藍(lán)花等富含鈣質(zhì)食物攝入,補(bǔ)充維生素D幫助鈣吸收。骨折后期可適量食用豬蹄筋、牛骨湯等富含膠原蛋白的食物。糖尿病患者需控制血糖,避免影響愈合。
長(zhǎng)期制動(dòng)易引發(fā)焦慮情緒,可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、閱讀分散注意力。兒童患者家長(zhǎng)可用繪畫(huà)或玩具鼓勵(lì)配合治療。老年患者家屬需協(xié)助完成日常起居,預(yù)防跌倒等二次傷害。
石膏固定期間應(yīng)穿著寬松衣物便于觀察皮膚狀況,夜間可用枕頭墊高患肢減輕腫脹。若出現(xiàn)發(fā)熱、石膏內(nèi)滲液或異味需警惕感染。拆除石膏后仍需保護(hù)患肢3-4周,逐步恢復(fù)負(fù)重。定期隨訪至骨折線完全消失,期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止再骨折。
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