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心絞痛嚴(yán)重程度的分級(jí)

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心絞痛嚴(yán)重程度通常采用加拿大心血管學(xué)會(huì)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，分為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)四個(gè)等級(jí)。

1、Ⅰ級(jí)

日常體力活動(dòng)不受限，僅在劇烈、快速或長(zhǎng)時(shí)間體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心絞痛癥狀。患者通常能耐受普通步行、爬樓梯等活動(dòng)，但跑步、負(fù)重等高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)胸痛。這類患者冠狀動(dòng)脈狹窄程度較輕，心肌缺血多由氧耗量突然增加引起。治療以改善生活方式為主，如戒煙限酒、控制血壓血糖，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片緩解癥狀。

2、Ⅱ級(jí)

日?；顒?dòng)輕度受限，快步行走、爬坡、餐后活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)易發(fā)作。典型表現(xiàn)為平地步行超過兩個(gè)街區(qū)或爬一層以上樓梯時(shí)出現(xiàn)胸骨后壓榨感。這類患者冠狀動(dòng)脈狹窄程度中等，需結(jié)合阿司匹林腸溶片、美托洛爾緩釋片等藥物進(jìn)行抗血小板和降低心肌耗氧量治療，同時(shí)建議定期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估。

3、Ⅲ級(jí)

日?；顒?dòng)明顯受限，輕微活動(dòng)如穿衣、洗漱即可誘發(fā)癥狀，靜息狀態(tài)下偶有發(fā)作?；颊叱０橛幸归g陣發(fā)性呼吸困難，冠狀動(dòng)脈造影多顯示多支血管病變。除常規(guī)藥物治療外，可能需要使用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊改善冠狀動(dòng)脈血流，嚴(yán)重者需評(píng)估是否適合冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。

4、Ⅳ級(jí)

任何體力活動(dòng)甚至靜息狀態(tài)下均可發(fā)生心絞痛，常合并急性冠狀動(dòng)脈綜合征。患者多存在左主干或三支血管嚴(yán)重病變，心電圖顯示廣泛ST段改變。需緊急使用硝酸異山梨酯噴霧劑緩解癥狀，并考慮血運(yùn)重建治療。這類患者發(fā)生心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)極高，需嚴(yán)格避免任何形式的體力負(fù)荷。

心絞痛患者應(yīng)建立癥狀日記記錄發(fā)作誘因和持續(xù)時(shí)間，避免寒冷刺激、飽餐等誘發(fā)因素。飲食需低鹽低脂，每日鈉鹽攝入不超過5克，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)但不超過醫(yī)生建議強(qiáng)度。隨身攜帶急救藥物如硝酸甘油片，癥狀持續(xù)超過20分鐘或含服藥物無效時(shí)須立即呼叫急救。定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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