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心絞痛的嚴(yán)重程度分級

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心絞痛的嚴(yán)重程度通常采用加拿大心血管學(xué)會分級標(biāo)準(zhǔn)，分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級四個等級。心絞痛分級主要依據(jù)日?；顒诱T發(fā)癥狀的程度，從輕度體力活動受限到靜息狀態(tài)下即可發(fā)作。

1、Ⅰ級

日常體力活動如步行、爬樓不受限，僅在劇烈、快速或長時間體力活動時出現(xiàn)心絞痛。典型表現(xiàn)為奔跑、負(fù)重上樓等高強(qiáng)度運動后胸骨后壓榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油片后可緩解。此階段冠狀動脈狹窄程度較輕，心肌缺血多為暫時性，建議通過改善生活方式如戒煙限酒、控制血壓血糖血脂等危險因素進(jìn)行干預(yù)。

2、Ⅱ級

日常活動輕度受限，快步行走、爬坡、餐后活動或情緒激動時易發(fā)作。常見于平地步行超過兩個街區(qū)或登一層以上樓梯時出現(xiàn)胸痛，疼痛可能放射至左肩臂或下頜。此時冠狀動脈狹窄程度加重，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用單硝酸異山梨酯緩釋片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊等抗心絞痛藥物，并定期進(jìn)行運動負(fù)荷試驗評估。

3、Ⅲ級

日常活動明顯受限，輕微活動如穿衣、洗漱即可誘發(fā)癥狀，靜息狀態(tài)下無不適。患者常表現(xiàn)為步行一個街區(qū)或登一層樓梯即需停下休息，疼痛持續(xù)時間較前延長，可能伴隨冷汗、惡心。提示多支血管病變，需聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片、琥珀酸美托洛爾緩釋片及他汀類藥物，必要時考慮冠狀動脈造影評估血運重建指征。

4、Ⅳ級

任何體力活動甚至靜息時均可發(fā)生心絞痛，夜間頻發(fā)需坐起緩解。疼痛劇烈且持續(xù)，常伴有瀕死感、呼吸困難，提示急性冠狀動脈供血不足。此階段易進(jìn)展為心肌梗死，需立即住院治療，可能需緊急進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療或搭橋手術(shù)?；颊邞?yīng)嚴(yán)格臥床，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，靜脈使用硝酸甘油注射液等藥物。

心絞痛患者需建立健康檔案定期隨訪，監(jiān)測血壓、心率、血脂等指標(biāo)。飲食宜低鹽低脂，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免飽餐及寒冷刺激。運動康復(fù)應(yīng)在心臟康復(fù)團(tuán)隊指導(dǎo)下進(jìn)行，從低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練開始。隨身攜帶硝酸甘油噴霧劑以備急救，若胸痛持續(xù)15分鐘不緩解或加重，須立即撥打急救電話。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，肥胖患者應(yīng)逐步減重至體質(zhì)指數(shù)小于24。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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