長期心肌缺血可能導(dǎo)致心力衰竭、心律失常、心肌梗死甚至猝死。心肌缺血通常由冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣或血栓形成引起,表現(xiàn)為胸痛、氣短、乏力等癥狀。
冠狀動脈粥樣硬化是長期心肌缺血最常見的原因,血管內(nèi)脂質(zhì)沉積形成斑塊,逐漸阻塞血流?;颊呖赡艹霈F(xiàn)穩(wěn)定型心絞痛,表現(xiàn)為勞累后胸骨后壓榨性疼痛,休息或含服硝酸甘油可緩解。若斑塊破裂誘發(fā)急性血栓,可導(dǎo)致冠狀動脈完全閉塞,引發(fā)心肌梗死。此時胸痛持續(xù)不緩解,伴隨大汗、惡心,需立即就醫(yī)。
長期慢性缺血會導(dǎo)致心肌細(xì)胞反復(fù)損傷修復(fù),逐漸被纖維組織替代,心臟收縮功能下降。左心室重構(gòu)可能引起心臟擴(kuò)大,最終發(fā)展為心力衰竭,出現(xiàn)活動耐力下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難。缺血區(qū)域心肌電活動異常易引發(fā)室性早搏、室速等心律失常,嚴(yán)重時可致心源性猝死。部分患者可能出現(xiàn)無癥狀心肌缺血,僅通過心電圖ST段改變被發(fā)現(xiàn)。
建議存在冠心病危險(xiǎn)因素者定期篩查,控制血壓血糖血脂,戒煙限酒。確診心肌缺血后需規(guī)范服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片,必要時行冠狀動脈造影評估血管情況。日常避免劇烈運(yùn)動或情緒激動,出現(xiàn)胸痛加重及時就診。
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