細(xì)菌性陰道炎主要通過陰道分泌物檢查、胺試驗(yàn)、陰道pH值測(cè)定、線索細(xì)胞檢查和細(xì)菌培養(yǎng)等檢查確診。細(xì)菌性陰道炎是陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染,患者可能出現(xiàn)白帶增多、異味等癥狀。
陰道分泌物檢查是診斷細(xì)菌性陰道炎的重要方法。醫(yī)生會(huì)使用無菌棉拭子采集陰道分泌物,在顯微鏡下觀察是否存在線索細(xì)胞。線索細(xì)胞是陰道上皮細(xì)胞表面附著大量加德納菌等厭氧菌形成的特征性表現(xiàn)。同時(shí)還會(huì)觀察白細(xì)胞數(shù)量,細(xì)菌性陰道炎患者白細(xì)胞通常不增多。這項(xiàng)檢查快速簡(jiǎn)便,是臨床常用的初篩手段。
胺試驗(yàn)是通過檢測(cè)陰道分泌物中揮發(fā)性胺類物質(zhì)來判斷是否存在細(xì)菌性陰道炎。醫(yī)生會(huì)在陰道分泌物中加入氫氧化鉀溶液,如果產(chǎn)生魚腥樣氣味則為陽性。這種氣味是由于厭氧菌代謝產(chǎn)生的三甲胺等物質(zhì)所致。胺試驗(yàn)陽性提示可能存在細(xì)菌性陰道炎,但陰性結(jié)果不能完全排除診斷。
陰道pH值測(cè)定是簡(jiǎn)單有效的輔助診斷方法。正常陰道pH值為3.8-4.5,細(xì)菌性陰道炎患者陰道pH值通常超過4.5。醫(yī)生會(huì)使用pH試紙直接接觸陰道分泌物進(jìn)行檢測(cè)。pH值升高是由于乳酸桿菌減少、厭氧菌增多導(dǎo)致乳酸含量下降所致。這項(xiàng)檢查操作簡(jiǎn)便,但特異性不高,需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。
線索細(xì)胞檢查是診斷細(xì)菌性陰道炎的特異性指標(biāo)。醫(yī)生將陰道分泌物涂片后經(jīng)革蘭染色,在顯微鏡下觀察上皮細(xì)胞邊緣是否模糊不清,表面是否附著大量細(xì)菌。線索細(xì)胞數(shù)量超過上皮細(xì)胞總數(shù)的20%有診斷意義。這項(xiàng)檢查可以直接觀察到特征性的細(xì)胞改變,診斷價(jià)值較高。
細(xì)菌培養(yǎng)可以明確陰道內(nèi)菌群構(gòu)成,但一般不作為常規(guī)檢查。醫(yī)生會(huì)采集陰道分泌物進(jìn)行厭氧菌和需氧菌培養(yǎng),檢測(cè)加德納菌、動(dòng)彎桿菌等致病菌。由于陰道本身存在正常菌群,培養(yǎng)結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。細(xì)菌培養(yǎng)耗時(shí)較長(zhǎng),通常用于反復(fù)發(fā)作或治療無效的患者。
確診細(xì)菌性陰道炎后,患者應(yīng)注意保持外陰清潔干燥,避免過度清洗陰道內(nèi)部,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并勤換洗。治療期間應(yīng)避免性生活,必要時(shí)性伴侶需同時(shí)治療。飲食上應(yīng)減少辛辣刺激性食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充含乳酸菌的酸奶等食品有助于恢復(fù)陰道微生態(tài)平衡。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行停藥或更改治療方案。
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