IgA腎病患者飲食需以低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白、適量熱量為原則,推薦選擇低磷食物并控制水分?jǐn)z入。主要飲食方案包括限制鈉鹽攝入、選擇優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源、補(bǔ)充維生素、避免高嘌呤食物及調(diào)整鉀攝入量。
每日食鹽攝入量控制在3-5克,避免腌制食品、加工肉類(lèi)及含鈉調(diào)味品。鈉鹽過(guò)量可能加重高血壓和水腫,烹飪時(shí)可使用香料替代鹽分,同時(shí)注意隱藏鈉來(lái)源如面包、餅干等。
優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、魚(yú)肉等生物價(jià)高的蛋白,每日攝入量按0.6-0.8克/公斤體重計(jì)算。大豆蛋白等植物蛋白可適量補(bǔ)充,但需避免過(guò)量增加腎臟負(fù)擔(dān)。蛋白攝入需根據(jù)腎功能分期調(diào)整。
每日攝入30-35千卡/公斤熱量,以復(fù)合碳水化合物為主。可選用麥淀粉、藕粉等低蛋白主食,避免因熱量不足導(dǎo)致蛋白分解。肥胖患者需控制總熱量,維持適宜體重。
限制動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果、碳酸飲料等高磷食物,血磷升高可能加速腎性骨病。建議烹調(diào)時(shí)焯水去除部分磷,必要時(shí)配合磷結(jié)合劑使用。乳制品選擇低磷品種,每日不超過(guò)200毫升。
尿量正常時(shí)每日飲水1500-2000毫升,出現(xiàn)水腫或少尿時(shí)需限制至前日尿量加500毫升。避免湯類(lèi)、果汁等隱性液體攝入,監(jiān)測(cè)每日出入量平衡。透析患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制飲水量。
IgA腎病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及腎功能指標(biāo),根據(jù)檢查結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整飲食方案。烹飪方式建議采用蒸煮燉拌,避免油炸燒烤。合并高血壓者需增加富含鉀的蔬菜水果攝入,但腎功能減退時(shí)需限制高鉀食物。建立飲食記錄有助于營(yíng)養(yǎng)評(píng)估,必要時(shí)在臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)體化食譜,配合適量有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等改善整體代謝。
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