腦出血的癥狀主要有頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清等。腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,可能與高血壓、腦血管畸形、動(dòng)脈瘤等因素有關(guān),通常起病急驟,需立即就醫(yī)。
頭痛是腦出血最常見(jiàn)的早期癥狀,多表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛,呈持續(xù)性脹痛或炸裂樣疼痛,常位于出血側(cè)頭部。這種頭痛與普通頭痛不同,常伴隨惡心嘔吐,且止痛藥難以緩解?;颊呖赡苊枋鰹橐簧凶顕?yán)重的頭痛,需高度警惕顱內(nèi)出血可能。
約半數(shù)腦出血患者會(huì)出現(xiàn)噴射性嘔吐,多與頭痛同時(shí)發(fā)生。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可呈咖啡樣物。嘔吐與顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞有關(guān),常提示出血量較大或出血部位靠近腦干。嘔吐后頭痛可能暫時(shí)減輕,但癥狀會(huì)持續(xù)加重。
患者可能出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙,從嗜睡、昏睡到昏迷不等。輕者表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、答非所問(wèn),重者可能出現(xiàn)昏迷不醒。意識(shí)障礙程度與出血部位和出血量直接相關(guān),基底節(jié)區(qū)大量出血或腦干出血常導(dǎo)致迅速昏迷。
腦出血常導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體偏癱,表現(xiàn)為一側(cè)肢體活動(dòng)不靈、持物不穩(wěn)或完全不能活動(dòng)。輕者僅表現(xiàn)為精細(xì)動(dòng)作笨拙,重者可能出現(xiàn)完全癱瘓。若出血位于內(nèi)囊區(qū),可能出現(xiàn)典型的三偏征:偏癱、偏身感覺(jué)障礙和偏盲。
出血影響語(yǔ)言中樞時(shí)可出現(xiàn)言語(yǔ)障礙,表現(xiàn)為說(shuō)話含糊不清、找詞困難或完全失語(yǔ)。優(yōu)勢(shì)半球出血可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ),患者能聽(tīng)懂但說(shuō)不出來(lái);非優(yōu)勢(shì)半球出血可能導(dǎo)致構(gòu)音障礙,表現(xiàn)為發(fā)音含糊但語(yǔ)言內(nèi)容正常。
腦出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免情緒激動(dòng)和用力動(dòng)作。飲食宜清淡易消化,限制鈉鹽攝入,保持大便通暢??祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。定期監(jiān)測(cè)血壓,遵醫(yī)囑服用降壓藥物,避免復(fù)發(fā)。出現(xiàn)任何異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不可延誤治療時(shí)機(jī)。
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