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胃癌疼痛選擇藥物有講究

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胃癌疼痛需根據(jù)疼痛程度和個體差異選擇藥物，主要有非甾體抗炎藥、弱阿片類藥物、強阿片類藥物、輔助鎮(zhèn)痛藥、中成藥等。胃癌疼痛通常與腫瘤侵犯神經(jīng)、胃黏膜損傷、腹腔轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛、陣發(fā)性絞痛或放射痛。

一、非甾體抗炎藥

布洛芬緩釋膠囊適用于輕度疼痛，通過抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng)。對乙酰氨基酚片可用于合并發(fā)熱的患者，但需注意避免長期使用導(dǎo)致肝損傷。塞來昔布膠囊選擇性抑制環(huán)氧酶-2，胃腸刺激較小，適合有消化道出血風險的患者。這類藥物可能引起胃黏膜損傷，需配合胃黏膜保護劑使用。

二、弱阿片類藥物

曲馬多緩釋片用于中度疼痛，通過激動μ受體及抑制去甲腎上腺素重吸收發(fā)揮雙重鎮(zhèn)痛作用。氨酚羥考酮片含對乙酰氨基酚與羥考酮，需警惕藥物性肝損傷。洛芬待因緩釋片結(jié)合非甾體成分與可待因，適用于伴咳嗽的疼痛患者。長期使用可能出現(xiàn)便秘、嗜睡等不良反應(yīng)，需配合緩瀉劑。

三、強阿片類藥物

鹽酸嗎啡緩釋片針對重度疼痛，通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)阿片受體產(chǎn)生強效鎮(zhèn)痛。芬太尼透皮貼劑適用于吞咽困難患者，可持續(xù)72小時釋放藥物。鹽酸羥考酮緩釋片代謝產(chǎn)物活性強，需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量?？赡艹霈F(xiàn)呼吸抑制、惡心嘔吐等反應(yīng)，初次使用需密切監(jiān)測生命體征。

四、輔助鎮(zhèn)痛藥

加巴噴丁膠囊用于神經(jīng)病理性疼痛，通過調(diào)節(jié)鈣通道減少異常放電。普瑞巴林膠囊起效更快，可改善腫瘤壓迫神經(jīng)引起的刺痛感。阿米替林片通過抑制神經(jīng)遞質(zhì)再攝取緩解灼痛，但需注意抗膽堿能副作用。這類藥物需逐步增量至有效劑量，突然停藥可能誘發(fā)戒斷反應(yīng)。

五、中成藥

復(fù)方苦參注射液具有清熱利濕功效，可緩解腫瘤熱毒引起的脹痛。華蟾素膠囊通過抑制腫瘤血管生成減輕壓迫性疼痛。艾迪注射液能改善微循環(huán)障礙導(dǎo)致的缺血性疼痛。中藥制劑多需聯(lián)合西藥使用，用藥期間應(yīng)監(jiān)測肝功能及過敏反應(yīng)。

胃癌疼痛管理需遵循三階梯鎮(zhèn)痛原則，從非阿片類藥物逐步過渡到強阿片類藥物。治療期間應(yīng)定期評估疼痛程度，及時調(diào)整用藥方案?；颊咝璞３忠?guī)律作息，選擇易消化食物，避免辛辣刺激飲食加重胃部不適。適當進行溫和活動如散步可促進胃腸蠕動，但需避免劇烈運動誘發(fā)疼痛。出現(xiàn)爆發(fā)痛或藥物不良反應(yīng)時應(yīng)立即就醫(yī)，不可自行增減藥量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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