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結(jié)腸癌腹腔積液怎么回事

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結(jié)腸癌腹腔積液可能由腫瘤轉(zhuǎn)移、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、腹膜炎癥、門(mén)靜脈高壓等原因引起，可通過(guò)腹腔穿刺引流、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)治療、靶向治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后針對(duì)性干預(yù)。

1、腫瘤轉(zhuǎn)移

結(jié)腸癌細(xì)胞擴(kuò)散至腹膜時(shí)，可能刺激腹膜產(chǎn)生滲出液。患者常伴隨腹痛、腹部包塊及體重下降。臨床常用奧沙利鉑注射液聯(lián)合卡培他濱片進(jìn)行化療，或使用貝伐珠單抗注射液抑制血管生成。腹腔熱灌注化療也可減少積液生成。

2、低蛋白血癥

晚期結(jié)腸癌患者營(yíng)養(yǎng)吸收障礙可能導(dǎo)致血漿蛋白降低，血管內(nèi)膠體滲透壓下降促使液體滲入腹腔。表現(xiàn)為下肢水腫、乏力，血液檢查顯示白蛋白水平下降。需靜脈輸注人血白蛋白，同時(shí)配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

3、淋巴回流受阻

腹腔淋巴結(jié)被腫瘤壓迫或侵犯時(shí)，淋巴液回流障礙可導(dǎo)致乳糜性腹水?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹脹加重、呼吸困難。利尿劑如呋塞米片可暫時(shí)緩解癥狀，但需結(jié)合放療縮小淋巴結(jié)，必要時(shí)行腹腔-靜脈分流術(shù)。

4、腹膜炎癥

腫瘤繼發(fā)感染或化療后免疫力下降可能引發(fā)腹膜炎，炎性滲出形成膿性積液。伴有發(fā)熱、腹部壓痛及反跳痛。需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，嚴(yán)重時(shí)行腹腔引流并灌注抗生素溶液沖洗。

5、門(mén)靜脈高壓

結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移導(dǎo)致門(mén)靜脈系統(tǒng)壓力增高，血管內(nèi)液體漏出形成漏出性腹水?？梢?jiàn)腹壁靜脈曲張、脾腫大。利尿劑螺內(nèi)酯片聯(lián)合托伐普坦片可減輕癥狀，經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)能有效降低門(mén)脈壓力。

結(jié)腸癌腹腔積液患者需限制每日鈉鹽攝入在3克以?xún)?nèi)，選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋清補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。臥床時(shí)建議半臥位減輕腹脹，定期測(cè)量腹圍變化。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛或意識(shí)改變，應(yīng)立即就醫(yī)排查自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等并發(fā)癥。所有治療需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)病情調(diào)整方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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