肝癌患者出現(xiàn)黃疸主要與腫瘤壓迫膽管、肝細(xì)胞功能受損、膽紅素代謝障礙等因素有關(guān)。黃疸表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、尿液深黃、糞便陶土色等癥狀,需結(jié)合肝功能檢查、影像學(xué)檢查明確病因。
肝癌進(jìn)展過(guò)程中,腫瘤可能直接侵犯肝內(nèi)膽管或肝門部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫膽總管,導(dǎo)致膽汁排泄受阻。此時(shí)血液中結(jié)合膽紅素水平升高,引發(fā)梗阻性黃疸,常伴有皮膚瘙癢、大便顏色變淺等表現(xiàn)。超聲或磁共振胰膽管造影可顯示膽管擴(kuò)張程度及梗阻部位。
肝細(xì)胞廣泛受損時(shí),肝臟攝取和轉(zhuǎn)化非結(jié)合膽紅素能力下降,同時(shí)受損肝細(xì)胞釋放結(jié)合膽紅素入血。這種肝細(xì)胞性黃疸往往伴隨轉(zhuǎn)氨酶顯著升高,患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等全身癥狀。腫瘤浸潤(rùn)范圍越大,肝功能損害越嚴(yán)重,黃疸程度通常越深。
肝癌合并黃疸患者應(yīng)保持低脂飲食,避免加重膽汁淤積癥狀。建議每日監(jiān)測(cè)皮膚黃染變化,記錄尿便顏色,出現(xiàn)瘙癢時(shí)可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑外涂。需定期復(fù)查肝功能、腫瘤標(biāo)志物及腹部影像,根據(jù)病情進(jìn)展考慮膽管支架植入、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流等介入治療。晚期患者可通過(guò)藥物控制膽紅素水平,改善生活質(zhì)量。
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