多形性紅斑的根治需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療,主要方式有避免誘因、局部用藥、系統(tǒng)用藥、光療及支持治療。該病可能與感染、藥物過(guò)敏或免疫異常有關(guān),表現(xiàn)為皮膚靶形紅斑、黏膜損害等。
明確并遠(yuǎn)離致病因素是根治的基礎(chǔ)。若由藥物引起需立即停用可疑藥物,如磺胺類(lèi)或抗癲癇藥。感染相關(guān)者需治療原發(fā)感染,如單純皰疹病毒感染者可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片。日常需記錄過(guò)敏史,避免接觸已知過(guò)敏原。
輕癥患者可使用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏緩解皮膚炎癥,糜爛面可用復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防感染??谇火つp害可用復(fù)方氯己定含漱液消毒,配合重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合。冷敷可減輕灼熱感。
中重度患者需口服潑尼松片控制炎癥,嚴(yán)重病例聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊。合并感染時(shí)加用阿奇霉素分散片。瘙癢明顯者可配合氯雷他定片抗組胺治療。所有藥物均需嚴(yán)格遵循劑量和療程。
頑固性病例可采用窄譜UVB照射,通過(guò)調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng)減少?gòu)?fù)發(fā)。治療需在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行,每周2-3次,累積劑量需個(gè)體化調(diào)整。光療期間需加強(qiáng)皮膚保濕,避免日曬。
維持水電解質(zhì)平衡,進(jìn)食高蛋白流食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。皮膚破損處用無(wú)菌敷料保護(hù),每日更換。監(jiān)測(cè)體溫及皮損變化,警惕Stevens-Johnson綜合征等重癥轉(zhuǎn)化。恢復(fù)期使用醫(yī)用凡士林修復(fù)皮膚屏障。
多形性紅斑患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,洗澡水溫不超過(guò)38℃。飲食避免辛辣刺激及已知過(guò)敏食物,補(bǔ)充維生素A、C、E。保持規(guī)律作息,適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。定期復(fù)診評(píng)估療效,復(fù)發(fā)時(shí)及時(shí)調(diào)整治療方案。合并黏膜損害者需加強(qiáng)口腔護(hù)理,使用軟毛牙刷。
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