高血壓患者通常需要掛心血管內(nèi)科或普通內(nèi)科。高血壓可能與遺傳因素、不良生活習(xí)慣、腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病、心血管疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭暈、頭痛、心悸、胸悶、視物模糊等癥狀。
心血管內(nèi)科是高血壓的首選就診科室,主要負責(zé)診斷和治療原發(fā)性高血壓及心血管相關(guān)并發(fā)癥。醫(yī)生會通過血壓監(jiān)測、心電圖、心臟超聲等檢查評估心臟功能,并根據(jù)病情開具降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片等。若合并冠心病或心力衰竭,可能需進一步介入治療。
普通內(nèi)科適合初次發(fā)現(xiàn)血壓升高或癥狀輕微的患者。醫(yī)生會進行基礎(chǔ)檢查排除繼發(fā)性高血壓,如血常規(guī)、腎功能、甲狀腺功能檢測等。對于輕度高血壓可能建議先通過低鹽飲食、減重、運動等生活方式干預(yù),必要時使用氫氯噻嗪片、硝苯地平控釋片等藥物控制血壓。
若高血壓伴隨蛋白尿、血肌酐升高,需掛腎臟內(nèi)科排查腎性高血壓。常見病因包括慢性腎炎、腎動脈狹窄等,醫(yī)生可能建議尿蛋白定量、腎臟B超或腎動脈造影。治療需針對原發(fā)病,如服用呋塞米片控制水腫,或使用厄貝沙坦片保護腎功能。
年輕患者突發(fā)嚴重高血壓或伴低血鉀時,應(yīng)就診內(nèi)分泌科篩查嗜鉻細胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等內(nèi)分泌疾病。檢查包括腎上腺CT、醛固酮腎素比值測定等,確診后可能需要螺內(nèi)酯片或手術(shù)切除腫瘤。
當(dāng)血壓超過180/120毫米汞柱并出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識模糊等高血壓急癥表現(xiàn)時,須立即前往急診科。醫(yī)生會靜脈注射烏拉地爾注射液或硝普鈉注射液快速降壓,同時處理腦出血、急性心衰等危及生命的并發(fā)癥。
高血壓患者日常需保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,多吃芹菜、菠菜等富含鉀的蔬菜。每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳,避免熬夜和情緒激動。建議家庭自備電子血壓計,早晚各測一次并記錄,復(fù)診時攜帶數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考。若調(diào)整生活方式后血壓仍高于140/90毫米汞柱,或出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀,應(yīng)及時復(fù)查。
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