呼吸衰竭的基本發(fā)生機制主要分為通氣功能障礙和換氣功能障礙兩大類。
通氣功能障礙是指肺泡通氣量不足導(dǎo)致二氧化碳潴留和低氧血癥。常見原因包括氣道阻塞如慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘急性發(fā)作,胸廓運動受限如脊柱側(cè)彎、胸廓畸形,呼吸肌功能障礙如重癥肌無力、吉蘭-巴雷綜合征等。這類患者血氣分析表現(xiàn)為二氧化碳分壓升高,氧分壓降低,屬于Ⅱ型呼吸衰竭。治療需針對原發(fā)病,必要時使用無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣改善通氣功能。
換氣功能障礙是指肺泡-毛細血管膜氣體交換障礙導(dǎo)致的低氧血癥。主要見于肺實質(zhì)病變?nèi)缂毙院粑狡染C合征、間質(zhì)性肺疾病,肺血管疾病如肺栓塞,以及通氣/血流比例失調(diào)如慢性阻塞性肺疾病等。這類患者血氣分析表現(xiàn)為氧分壓顯著降低而二氧化碳分壓正?;蚱?,屬于Ⅰ型呼吸衰竭。治療需糾正低氧血癥,包括氧療、肺復(fù)張策略,嚴重者需機械通氣支持。
呼吸衰竭患者需密切監(jiān)測生命體征和血氣分析變化,根據(jù)病因采取針對性治療。日常生活中應(yīng)避免吸煙、接觸有害氣體,慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者需規(guī)律用藥并定期復(fù)查肺功能。出現(xiàn)氣促加重、意識改變等表現(xiàn)時應(yīng)立即就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致多器官功能衰竭等嚴重后果。
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