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手術(shù)糖尿病患者的血糖應(yīng)控制在什么范圍

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手術(shù)糖尿病患者的血糖應(yīng)控制在空腹4.4-7.0mmol/L、餐后2小時≤10.0mmol/L的范圍。圍手術(shù)期血糖管理需兼顧安全性與手術(shù)需求，避免低血糖及過高血糖導(dǎo)致的并發(fā)癥。

術(shù)前血糖控制目標(biāo)需根據(jù)手術(shù)類型和患者個體情況調(diào)整。對于擇期手術(shù)患者，建議術(shù)前3-7天將空腹血糖穩(wěn)定在5.6-7.8mmol/L，隨機(jī)血糖不超過10.0mmol/L。急診手術(shù)患者應(yīng)盡快將血糖降至13.9mmol/L以下再行手術(shù)。小型手術(shù)如體表腫塊切除，可適當(dāng)放寬至空腹6-8mmol/L；大型手術(shù)如心臟搭橋或器官移植，則需更嚴(yán)格控制在空腹5-7mmol/L。血糖監(jiān)測頻率應(yīng)增加至每日4-7次，特別是胰島素治療者需警惕夜間低血糖。

術(shù)中血糖管理需動態(tài)監(jiān)測，理想范圍是6.0-10.0mmol/L。全麻手術(shù)患者每30-60分鐘需檢測血糖，椎管內(nèi)麻醉者可延長至1-2小時檢測。血糖超過10.0mmol/L時應(yīng)使用靜脈胰島素治療，低于4.0mmol/L需立即補(bǔ)充葡萄糖。復(fù)雜手術(shù)如開顱或體外循環(huán)手術(shù)，建議維持血糖在6.1-8.3mmol/L較窄區(qū)間。血糖波動幅度應(yīng)控制在2-3mmol/L以內(nèi)，避免急劇升降影響組織灌注。

術(shù)后恢復(fù)期血糖目標(biāo)可略放寬至空腹6-8mmol/L、餐后8-12mmol/L。創(chuàng)傷較大的手術(shù)如消化道重建術(shù)后，前3天可接受7.8-11.1mmol/L的血糖水平。重癥患者轉(zhuǎn)入ICU后需維持血糖在7.8-10.0mmol/L。傷口愈合階段應(yīng)逐步收緊控制標(biāo)準(zhǔn)，拆線前需達(dá)到空腹6-7mmol/L。注意術(shù)后感染、應(yīng)激性高血糖等因素可能干擾血糖穩(wěn)定性，需加強(qiáng)監(jiān)測并及時調(diào)整治療方案。

糖尿病患者圍手術(shù)期需制定個體化血糖管理方案，術(shù)前全面評估并發(fā)癥情況，術(shù)中采用持續(xù)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)，術(shù)后注意營養(yǎng)支持與藥物調(diào)整。建議術(shù)前進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查，術(shù)后早期恢復(fù)口服降糖藥需警惕腎功能變化。保持適度運(yùn)動與均衡飲食有助于平穩(wěn)控糖，但需避免術(shù)前過度節(jié)食導(dǎo)致低血糖。所有降糖方案調(diào)整均應(yīng)在內(nèi)分泌科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿自行增減藥物劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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