風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀主要有游走性關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)變形和全身癥狀。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)炎癥為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病,可能與鏈球菌感染、遺傳因素、環(huán)境因素、免疫異常和內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動受限等癥狀。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛具有游走性特點,可能從一個關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移到另一個關(guān)節(jié),常見于膝、踝、肩、肘等大關(guān)節(jié)。疼痛多為對稱性,可能伴隨關(guān)節(jié)周圍肌肉酸痛。疼痛程度可從輕度不適到劇烈疼痛,受天氣變化或勞累影響可能加重?;颊咝璞苊怅P(guān)節(jié)受涼,急性期應(yīng)減少活動,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬緩釋膠囊或塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀。
晨僵指早晨起床后關(guān)節(jié)僵硬感,持續(xù)時間通常超過1小時,活動后逐漸緩解。晨僵程度與炎癥活動度相關(guān),可能伴隨手指關(guān)節(jié)發(fā)緊、握拳困難等癥狀。長期晨僵可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動范圍減小?;颊呖赏ㄟ^溫水浸泡、輕柔按摩促進血液循環(huán),嚴(yán)重時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲氨蝶呤片、來氟米特片或硫酸羥氯喹片等抗風(fēng)濕藥物控制病情。
關(guān)節(jié)腫脹表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍軟組織增厚、皮溫升高,可能伴隨皮膚發(fā)紅。腫脹多由滑膜增生和關(guān)節(jié)積液引起,觸診時有彈性感或波動感。長期腫脹可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊松弛和韌帶損傷?;颊邞?yīng)避免長時間站立或行走,腫脹急性期可局部冷敷,醫(yī)生可能建議關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液或口服柳氮磺吡啶腸溶片等藥物減輕炎癥。
關(guān)節(jié)變形是疾病晚期表現(xiàn),常見手指天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形或膝關(guān)節(jié)外翻。變形由軟骨破壞、骨質(zhì)侵蝕和肌腱攣縮共同導(dǎo)致,可能造成永久性功能障礙。早期規(guī)范治療可延緩變形進展,已出現(xiàn)變形者可考慮矯形器固定或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)?;颊咝瓒ㄆ谶M行關(guān)節(jié)功能鍛煉,醫(yī)生可能聯(lián)合使用雷公藤多苷片和艾拉莫德片等藥物保護關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。
全身癥狀包括低熱、乏力、食欲減退和體重下降,部分患者可能出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)或心慌氣短等心臟受累表現(xiàn)。這些癥狀與炎癥因子釋放和免疫系統(tǒng)異常激活有關(guān)。患者應(yīng)保證充足休息,加強營養(yǎng)攝入,定期監(jiān)測血沉和C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。醫(yī)生可能根據(jù)病情使用注射用英夫利西單抗或阿達木單抗注射液等生物制劑調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者需注意關(guān)節(jié)保暖,避免潮濕寒冷環(huán)境,適度進行游泳、太極拳等低沖擊運動維持關(guān)節(jié)活動度。飲食上可增加魚類、橄欖油等抗炎食物,控制紅肉和高糖食品攝入。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能。出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀加重或新發(fā)胸悶等癥狀時應(yīng)及時復(fù)診,在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案,切勿自行增減藥物。
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