賁門癌晚期癥狀主要有吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、嘔血或黑便、聲音嘶啞等。賁門癌是發(fā)生在胃與食管連接處的惡性腫瘤,晚期癥狀多與腫瘤侵犯周圍組織或轉(zhuǎn)移相關(guān)。
賁門癌晚期腫瘤阻塞食管腔或侵犯食管肌層,導(dǎo)致進(jìn)行性吞咽困難。初期表現(xiàn)為進(jìn)食固體食物受阻,逐漸發(fā)展為連流質(zhì)食物也難以咽下。部分患者需依賴鼻飼管或胃造瘺維持營養(yǎng)。伴隨癥狀可能包括反流未消化食物或黏液。
腫瘤浸潤縱隔或周圍神經(jīng)時(shí)引發(fā)持續(xù)性胸骨后鈍痛或灼痛,可能放射至背部。疼痛程度與進(jìn)食相關(guān),夜間加重。部分患者因食管穿孔出現(xiàn)劇烈胸痛伴發(fā)熱,需緊急處理。
因進(jìn)食障礙及腫瘤消耗,患者出現(xiàn)明顯消瘦,體重短期內(nèi)下降超過10%。晚期常合并貧血、低蛋白血癥等營養(yǎng)不良表現(xiàn),部分患者呈現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。
腫瘤潰爛或侵犯血管導(dǎo)致上消化道出血,輕者表現(xiàn)為黑便,重者嘔鮮紅色或咖啡樣物。大出血可致失血性休克,需內(nèi)鏡下止血或介入治療。
腫瘤轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)壓迫喉返神經(jīng),導(dǎo)致聲帶麻痹?;颊呗曇糇兊玫统辽硢?,可能伴隨飲水嗆咳。此癥狀提示疾病已進(jìn)展至終末期。
賁門癌晚期患者需注意少食多餐,選擇高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)飲食如營養(yǎng)粉、米糊等,避免粗糙食物刺激腫瘤出血。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日進(jìn)食量與體重變化,觀察嘔吐物及糞便顏色。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼等鎮(zhèn)痛藥物,但需預(yù)防便秘副作用。保持口腔清潔,每日用生理鹽水漱口3-4次。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行姑息性治療,如食管支架置入緩解梗阻,或聯(lián)合放療控制局部病灶進(jìn)展。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo),及時(shí)糾正貧血和電解質(zhì)紊亂。
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