賁門癌晚期癥狀主要表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、嘔血及黑便、聲音嘶啞等。賁門癌是發(fā)生在胃賁門部的惡性腫瘤,晚期癥狀與腫瘤浸潤深度和轉(zhuǎn)移范圍密切相關(guān)。
賁門癌晚期患者常出現(xiàn)進(jìn)行性加重的吞咽困難,初期表現(xiàn)為進(jìn)食固體食物受阻,逐漸發(fā)展為連流質(zhì)飲食也難以咽下。腫瘤阻塞食管下端或賁門部是主要原因,可能伴隨食物反流或嗆咳。這種情況需通過胃鏡檢查明確梗阻程度,必要時放置食管支架或進(jìn)行姑息性手術(shù)緩解癥狀。
腫瘤侵犯周圍神經(jīng)或縱隔結(jié)構(gòu)會導(dǎo)致持續(xù)性胸骨后鈍痛或灼燒感,疼痛可能向背部放射。若發(fā)生骨轉(zhuǎn)移,疼痛會顯著加重且夜間明顯??勺襻t(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等鎮(zhèn)痛藥物,配合局部放療緩解癥狀。
由于進(jìn)食障礙和腫瘤消耗,患者會出現(xiàn)進(jìn)行性體重減輕和營養(yǎng)不良。晚期可能伴隨惡病質(zhì)狀態(tài),表現(xiàn)為肌肉萎縮、乏力??赏ㄟ^靜脈營養(yǎng)支持補(bǔ)充熱量,同時使用甲地孕酮分散片改善食欲。
腫瘤潰破血管會引起上消化道出血,輕者表現(xiàn)為黑便,嚴(yán)重時出現(xiàn)嘔血。出血量較大時可導(dǎo)致失血性休克。需緊急內(nèi)鏡下止血或血管介入治療,必要時輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血。
腫瘤侵犯喉返神經(jīng)或轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)壓迫神經(jīng)時,會出現(xiàn)聲音嘶啞或飲水嗆咳。這種情況提示腫瘤已進(jìn)展至難以手術(shù)切除的階段,可通過放療或注射用順鉑等化療藥物控制病情進(jìn)展。
賁門癌晚期患者應(yīng)選擇細(xì)軟易消化的食物,如米湯、藕粉、蒸蛋等,少量多餐進(jìn)食。保持口腔清潔,進(jìn)食后抬高床頭防止反流。家屬需密切觀察疼痛程度和進(jìn)食情況,定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或嘔血需立即就醫(yī)。心理支持同樣重要,可尋求專業(yè)心理咨詢幫助患者緩解焦慮情緒。
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