骨折愈合大致分為血腫機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。
骨折發(fā)生后局部血管破裂出血形成血腫,血腫逐漸機(jī)化形成纖維結(jié)締組織連接骨折斷端,此過(guò)程為骨折愈合奠定基礎(chǔ)。血腫機(jī)化期通常持續(xù)數(shù)天至兩周,期間骨折端出現(xiàn)炎性反應(yīng)并開始纖維連接?;颊咝鑷?yán)格制動(dòng)并抬高患肢,有助于減輕腫脹和疼痛,為后續(xù)愈合創(chuàng)造良好環(huán)境。
纖維結(jié)締組織逐漸轉(zhuǎn)化為軟骨組織并通過(guò)軟骨內(nèi)成骨方式形成原始骨痂,原始骨痂初步連接骨折斷端使其達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)。此階段X線檢查可見(jiàn)骨折線模糊及骨痂陰影,通常需要4-8周時(shí)間?;颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?,促進(jìn)局部血液循環(huán)和骨痂礦化。
原始骨痂根據(jù)人體生物力學(xué)需求進(jìn)行改造和重塑,多余骨痂被破骨細(xì)胞吸收,骨小梁沿應(yīng)力方向重新排列使骨折部位恢復(fù)原有結(jié)構(gòu)和強(qiáng)度。此過(guò)程可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年,期間骨骼強(qiáng)度逐漸恢復(fù)正常。患者需要循序漸進(jìn)增加負(fù)重訓(xùn)練,定期復(fù)查X線觀察骨痂改造情況。
骨折愈合過(guò)程中需要保證充足的鈣質(zhì)、維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,多食用牛奶、雞蛋、魚肉等食物。適當(dāng)進(jìn)行患肢非負(fù)重范圍內(nèi)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查X線片,根據(jù)愈合情況調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。保持積極樂(lè)觀的心態(tài)對(duì)骨折愈合具有積極的促進(jìn)作用。
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