彌散性血管內(nèi)凝血可分為高凝期、消耗性低凝期和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期三個(gè)階段。
高凝期是彌散性血管內(nèi)凝血的初始階段,主要表現(xiàn)為凝血系統(tǒng)被激活,血液處于高凝狀態(tài),微循環(huán)中形成大量微血栓。此時(shí)凝血時(shí)間縮短,血小板和凝血因子消耗不明顯,纖維蛋白原水平正常或輕度升高。消耗性低凝期是彌散性血管內(nèi)凝血的進(jìn)展階段,由于大量凝血因子和血小板被消耗,血液轉(zhuǎn)為低凝狀態(tài),表現(xiàn)為出血傾向明顯,皮膚黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑,穿刺部位滲血不止,實(shí)驗(yàn)室檢查可見血小板減少、纖維蛋白原降低、凝血時(shí)間延長(zhǎng)。繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期是彌散性血管內(nèi)凝血的終末階段,由于纖溶系統(tǒng)被過度激活,纖維蛋白降解產(chǎn)物大量增加,導(dǎo)致出血癥狀進(jìn)一步加重,可出現(xiàn)內(nèi)臟出血、顱內(nèi)出血等嚴(yán)重并發(fā)癥,實(shí)驗(yàn)室檢查可見D-二聚體明顯升高,纖維蛋白原極度降低。
彌散性血管內(nèi)凝血患者應(yīng)注意臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,保持皮膚清潔干燥,定期監(jiān)測(cè)生命體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化。飲食上應(yīng)給予高蛋白、高維生素、易消化的食物,避免過硬、過熱或刺激性食物。出現(xiàn)出血癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗凝、補(bǔ)充凝血因子等治療,同時(shí)積極處理原發(fā)疾病。
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