腰椎間盤(pán)突出和膨出是兩種不同的病理狀態(tài),突出通常比膨出更嚴(yán)重。腰椎間盤(pán)膨出是指纖維環(huán)完整但髓核向外均勻膨隆,突出則是纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核向外突出。兩者主要區(qū)別在于纖維環(huán)是否破裂及神經(jīng)壓迫程度。
腰椎間盤(pán)膨出屬于早期退變表現(xiàn),纖維環(huán)未斷裂,髓核僅向四周均勻膨出,可能壓迫神經(jīng)根但程度較輕。多數(shù)患者僅有輕微腰痛或下肢麻木,癥狀常隨休息緩解。膨出可通過(guò)保守治療改善,如臥床休息、物理治療、藥物鎮(zhèn)痛等,嚴(yán)重時(shí)可能需要微創(chuàng)介入治療。
腰椎間盤(pán)突出屬于進(jìn)展性病變,纖維環(huán)破裂使髓核突破外層壓迫神經(jīng),可能引發(fā)劇烈腰痛伴下肢放射痛、肌力下降甚至大小便障礙。突出物直接壓迫神經(jīng)根或硬膜囊,易導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷。急性期需絕對(duì)臥床,藥物常用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片、甘露醇注射液等,保守治療無(wú)效時(shí)需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。
日常需避免久坐彎腰,睡眠選擇硬板床,急性期佩戴腰圍制動(dòng)??祻?fù)期可進(jìn)行游泳、臀橋等低強(qiáng)度鍛煉增強(qiáng)核心肌群。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。出現(xiàn)下肢無(wú)力或二便異常時(shí)須立即就醫(yī),防止馬尾綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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