無精通常指精液中未檢測到精子,醫(yī)學上稱為無精子癥,可分為梗阻性和非梗阻性兩類。主要表現(xiàn)包括精液量異常、睪丸體積變化、性功能障礙等。
梗阻性無精癥患者精液量可能明顯減少或接近正常,但顯微鏡檢查未見精子。非梗阻性無精癥患者精液量通常正常,但精子生成障礙導致無精子存在。部分患者可能伴隨精液顏色改變或黏稠度異常。
非梗阻性無精癥患者睪丸體積往往偏小,質地松軟,提示生精功能受損。梗阻性無精癥患者睪丸體積和質地可能正常,但附睪或輸精管區(qū)域可能有結節(jié)或壓痛。睪丸超聲檢查可發(fā)現(xiàn)微石癥等異常表現(xiàn)。
下丘腦-垂體-睪丸軸功能異常可能導致促性腺激素水平升高或降低。常見表現(xiàn)包括促卵泡激素升高、睪酮水平降低,可能伴隨體毛減少、乳房發(fā)育等第二性征改變。這類內分泌異常多與非梗阻性無精癥相關。
先天性輸精管缺如或感染后瘢痕可導致梗阻性無精癥?;颊呖赡苡懈讲G炎、前列腺炎病史,體檢可觸及增粗的附睪或缺失的輸精管。精囊造影或陰囊超聲有助于明確梗阻部位。
克氏綜合征、Y染色體微缺失等遺傳疾病可導致生精障礙。這類患者可能伴有身材高大、四肢修長等體征?;驒z測可發(fā)現(xiàn)AZFa、AZFb、AZFc區(qū)域缺失或其他染色體異常。
建議無精癥患者避免高溫環(huán)境、戒煙限酒,保持規(guī)律作息??蛇m量補充鋅、硒等微量元素,但需在醫(yī)生指導下進行。確診后應根據(jù)病因選擇藥物治療、手術疏通或輔助生殖技術,定期復查精液分析和激素水平。配偶應同步檢查,共同制定生育計劃。
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