腰椎骨質(zhì)增生可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎骨質(zhì)增生可能與年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期勞損、外傷、炎癥刺激、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
腰椎骨質(zhì)增生患者應(yīng)避免久坐久站,減少腰部負(fù)重活動(dòng),注意腰部保暖。日常可進(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)腰背肌力量。體重超標(biāo)者需控制體重,減輕腰椎負(fù)荷。睡眠時(shí)選擇硬板床,避免睡姿不當(dāng)加重癥狀。
熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣,每日用熱毛巾敷于腰部15-20分鐘。超短波、紅外線等理療能改善組織代謝,減輕炎癥反應(yīng)。專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下的推拿按摩可松解粘連組織,但急性期應(yīng)避免暴力手法。中醫(yī)針灸選取腎俞、命門(mén)等穴位有助于通絡(luò)止痛。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。嚴(yán)重神經(jīng)壓迫者可短期使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于疼痛部位。中藥方劑如獨(dú)活寄生湯需經(jīng)中醫(yī)辨證使用。
當(dāng)保守治療無(wú)效且出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)壓迫癥狀時(shí),可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。嚴(yán)重椎管狹窄者可能需行椎板切除減壓融合術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,避免復(fù)發(fā)。
保持正確坐姿,使用符合人體工學(xué)的靠墊支撐腰部。提重物時(shí)應(yīng)屈膝下蹲而非彎腰。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適量食用牛奶、魚(yú)類(lèi)等。避免腰部受涼,寒冷季節(jié)可佩戴護(hù)腰。定期復(fù)查觀察病情進(jìn)展,出現(xiàn)下肢麻木等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
腰椎骨質(zhì)增生患者需建立長(zhǎng)期健康管理意識(shí),避免過(guò)度依賴(lài)止痛藥物。急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,癥狀緩解后循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。建議每坐立1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘,日常可進(jìn)行八段錦等柔和的傳統(tǒng)健身運(yùn)動(dòng)。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便功能障礙,須立即前往脊柱外科就診排除嚴(yán)重并發(fā)癥。
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