紫癜性腎炎引起腳腫，通常與腎臟濾過功能受損導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)，可通過休息與抬高患肢、限制水鹽攝入、使用利尿劑、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、進(jìn)行血漿置換等方式緩解。紫癜性腎炎可能由感染、藥物、食物過敏、遺傳易感性、免疫復(fù)合物沉積等原因引起。

一、休息與抬高患肢

對于紫癜性腎炎引起的輕度腳腫，休息與抬高患肢是基礎(chǔ)的非藥物干預(yù)措施。休息可以減少身體活動，降低下肢靜脈回流的阻力。將腳部抬高至超過心臟水平，有助于利用重力促進(jìn)下肢組織液和靜脈血液回流，減輕局部水腫。這種方法適用于水腫初期或癥狀輕微時，建議患者在臥床或坐臥時進(jìn)行，每次抬高持續(xù)一段時間。它屬于物理緩解方式，無須醫(yī)療干預(yù)，但若水腫持續(xù)加重或伴有其他嚴(yán)重癥狀，則應(yīng)及時就醫(yī)。

二、限制水鹽攝入

限制水鹽攝入是針對紫癜性腎炎導(dǎo)致腎臟排水排鈉能力下降的重要飲食管理策略。過多的水和鈉離子在體內(nèi)潴留會直接加重水腫?；颊邞?yīng)減少每日食鹽用量，避免食用腌制食品、加工肉類等高鹽食物，同時根據(jù)醫(yī)生建議控制每日飲水量。合理的飲食調(diào)整有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)，輔助控制血壓和水腫。這需要患者長期堅(jiān)持并形成習(xí)慣，家屬在烹飪和食材選擇上應(yīng)給予配合。單純依靠飲食控制可能無法完全消除由腎臟實(shí)質(zhì)性損害引起的水腫，需結(jié)合其他治療。

三、使用利尿劑

使用利尿劑是緩解紫癜性腎炎所致中重度腳腫的常用藥物治療方法。當(dāng)腎臟濾過功能受損，水鈉潴留明顯時，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿藥物以增加尿液排出，減少體內(nèi)液體容量。例如，醫(yī)生可能會開具呋塞米片、氫氯噻嗪片或螺內(nèi)酯片等。使用利尿劑必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，因?yàn)椴划?dāng)使用可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥，或加重腎臟損傷。治療期間需監(jiān)測尿量、體重變化及電解質(zhì)水平。此方法針對病理性因素，需與治療原發(fā)病的藥物聯(lián)合應(yīng)用。

四、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

應(yīng)用糖皮質(zhì)激素是治療紫癜性腎炎本身、從而從根源上減輕腳腫的關(guān)鍵藥物干預(yù)。紫癜性腎炎是一種免疫介導(dǎo)的血管炎，糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、甲潑尼龍片具有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用，能夠減輕腎小球毛細(xì)血管的炎癥反應(yīng)，改善腎臟濾過功能，進(jìn)而緩解水鈉潴留和水腫。該治療通常用于病情活動期或病理類型較重的患者。激素的使用需足量、足療程，并在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量，不可自行停藥，同時需注意可能帶來的感染風(fēng)險、血糖升高等副作用。

五、進(jìn)行血漿置換

進(jìn)行血漿置換是針對重癥或急進(jìn)性紫癜性腎炎引起嚴(yán)重腳腫等表現(xiàn)的強(qiáng)化治療方案。當(dāng)患者體內(nèi)存在大量致病性抗體或免疫復(fù)合物，且對常規(guī)激素和免疫抑制劑治療反應(yīng)不佳時，可考慮采用血漿置換。該療法通過將患者血液引出體外，分離并棄去含有致病物質(zhì)的血漿，同時補(bǔ)充等量的新鮮血漿或白蛋白溶液，從而快速清除循環(huán)中的免疫復(fù)合物，減輕腎臟免疫損傷，改善腎功能并緩解水腫。這是一種有創(chuàng)治療，需要在具備條件的醫(yī)療中心進(jìn)行，通常作為綜合治療的一部分。

紫癜性腎炎患者出現(xiàn)腳腫時，日常護(hù)理應(yīng)注重監(jiān)測。每日定時測量腳踝、小腿等部位的圍度，并記錄體重變化，有助于評估水腫消長情況。保持皮膚清潔干燥，穿著寬松柔軟的鞋襪，避免因水腫導(dǎo)致皮膚摩擦受損或感染。飲食上堅(jiān)持低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，可選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。在病情穩(wěn)定期，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的活動如散步，以促進(jìn)血液循環(huán)，但應(yīng)避免勞累和長時間站立。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑用藥，不自行調(diào)整藥物劑量，是長期管理病情、預(yù)防復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的關(guān)鍵。