角膜移植是通過手術(shù)將病變角膜替換為健康供體角膜的治療方式,主要用于角膜潰瘍、圓錐角膜、角膜瘢痕等致盲性眼病。手術(shù)過程包括術(shù)前評估、供體角膜處理、顯微手術(shù)操作及術(shù)后康復(fù)四階段。
術(shù)前評估需完成視力檢查、角膜地形圖、內(nèi)皮細胞計數(shù)等檢測,排除活動性感染及全身禁忌癥。供體角膜需在死亡后6-8小時內(nèi)獲取,經(jīng)低溫保存液處理維持內(nèi)皮活性,移植前進行病原體篩查。手術(shù)在顯微鏡下進行,根據(jù)病變范圍選擇穿透性移植或板層移植,使用10-0尼龍線間斷縫合16-24針固定植片。術(shù)后需佩戴治療性角膜接觸鏡保護創(chuàng)面,使用妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防感染,氟米龍滴眼液抑制排斥反應(yīng),玻璃酸鈉滴眼液緩解干眼癥狀。術(shù)后1周拆除結(jié)膜縫線,12-18個月視恢復(fù)情況逐步拆除角膜縫線。
角膜移植術(shù)后需嚴格避免揉眼及劇烈運動,外出佩戴防護眼鏡。飲食注意補充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白,如胡蘿卜、深海魚等促進上皮修復(fù)。定期復(fù)查角膜透明度、眼壓及內(nèi)皮細胞密度,發(fā)現(xiàn)眼紅、畏光、視力下降等排斥癥狀需立即就診。術(shù)后3個月內(nèi)避免游泳及眼部化妝,睡眠時使用眼罩防止無意識碰觸。排斥反應(yīng)多發(fā)生在術(shù)后1年內(nèi),規(guī)范用藥可使5年存活率達到90%以上。
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