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肩周炎該看什么科

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肩周炎患者應(yīng)優(yōu)先就診骨科或疼痛科，該癥狀可能與肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷后粘連、糖尿病并發(fā)癥、頸椎病放射痛或長(zhǎng)期勞損等因素相關(guān)。

1、骨科

骨科是處理肩周炎的首選科室，主要針對(duì)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常和軟組織病變。醫(yī)生會(huì)通過(guò)體格檢查評(píng)估肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，可能建議拍攝X光片排除骨性病變，或進(jìn)行磁共振成像觀察肩袖損傷情況。對(duì)于凍結(jié)肩患者，骨科可能采用關(guān)節(jié)腔注射治療，常用藥物包括復(fù)方倍他米松注射液、玻璃酸鈉注射液等。若保守治療無(wú)效，可能考慮關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)松解粘連。

2、疼痛科

疼痛科適合伴有持續(xù)劇烈疼痛的肩周炎患者，尤其適合對(duì)口服藥物反應(yīng)不佳者。該科室擅長(zhǎng)神經(jīng)阻滯治療，如肩胛上神經(jīng)阻滯聯(lián)合局部注射利多卡因注射液、甲鈷胺注射液等。疼痛科還可能采用體外沖擊波治療儀緩解鈣化性肌腱炎，或通過(guò)超聲引導(dǎo)下針刀松解改善關(guān)節(jié)功能。對(duì)于合并復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征的患者，疼痛科會(huì)制定階梯鎮(zhèn)痛方案。

3、康復(fù)醫(yī)學(xué)科

康復(fù)醫(yī)學(xué)科側(cè)重肩周炎的功能恢復(fù)，通過(guò)物理因子治療如超短波、中頻電刺激等促進(jìn)炎癥吸收。治療師會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行爬墻訓(xùn)練、鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)鍛煉，配合蠟療、超聲波藥物透入等改善血液循環(huán)。對(duì)于術(shù)后患者，該科室能提供系統(tǒng)性康復(fù)評(píng)估，使用持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)儀器防止關(guān)節(jié)僵硬復(fù)發(fā)。

4、中醫(yī)針灸科

中醫(yī)針灸科通過(guò)辨證取穴治療肩周炎，常用肩髃、肩髎、阿是穴等配合電針刺激?？赡芙Y(jié)合拔罐療法排出局部瘀滯，或采用小針刀松解肩周粘連組織。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等組方促進(jìn)氣血運(yùn)行，內(nèi)服可選擇獨(dú)活寄生湯加減。該科室對(duì)風(fēng)寒濕型肩周炎效果顯著，但糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用溫針療法。

5、風(fēng)濕免疫科

當(dāng)肩周炎合并類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等自身免疫病時(shí)需轉(zhuǎn)診風(fēng)濕免疫科。醫(yī)生會(huì)檢測(cè)C反應(yīng)蛋白、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等指標(biāo)，使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等慢作用抗風(fēng)濕藥控制原發(fā)病。對(duì)于激素依賴(lài)型患者，該科室會(huì)評(píng)估骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)聯(lián)合使用阿侖膦酸鈉維D3片保護(hù)骨量。

肩周炎急性期應(yīng)避免提重物及過(guò)度上舉動(dòng)作，睡眠時(shí)可用枕頭支撐患側(cè)手臂減輕疼痛。建議每日進(jìn)行肩關(guān)節(jié)各方向輕柔牽拉，如毛巾輔助內(nèi)旋訓(xùn)練，但切忌暴力掰動(dòng)關(guān)節(jié)。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，適量食用牛奶、深海魚(yú)等食物。若夜間痛醒或出現(xiàn)手臂麻木需及時(shí)復(fù)診，排除頸椎神經(jīng)壓迫等繼發(fā)病變。保守治療3-6個(gè)月無(wú)效者應(yīng)考慮進(jìn)一步影像學(xué)評(píng)估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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