肩周炎通常建議就診骨科或疼痛科，可能與肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷、慢性勞損等因素有關(guān)。
1、骨科
骨科是肩周炎的首選科室，主要負(fù)責(zé)骨骼、關(guān)節(jié)及周圍軟組織疾病的診療。肩周炎患者常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、活動受限，尤其在夜間或抬臂時加重。骨科醫(yī)生會通過體格檢查、X線或磁共振成像明確診斷，并制定治療方案。對于急性期患者，可能開具雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛；慢性期可能建議關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液，配合康復(fù)訓(xùn)練改善功能。
2、疼痛科
疼痛科適合病程較長或保守治療無效的肩周炎患者。該科室專注于慢性疼痛管理，可能采用神經(jīng)阻滯療法如肩胛上神經(jīng)阻滯，或使用超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)。疼痛科還會評估患者是否存在肌筋膜疼痛綜合征等并發(fā)癥，必要時聯(lián)合使用鹽酸曲馬多片、普瑞巴林膠囊等藥物控制神經(jīng)病理性疼痛。部分醫(yī)院疼痛科還提供沖擊波治療等物理干預(yù)手段。
3、康復(fù)醫(yī)學(xué)科
康復(fù)醫(yī)學(xué)科側(cè)重肩周炎的功能恢復(fù)，適合術(shù)后或急性癥狀緩解后的患者。醫(yī)生會設(shè)計個性化康復(fù)計劃，包括關(guān)節(jié)松動術(shù)、冷熱交替療法及漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練。常用器械包括懸吊系統(tǒng)、彈力帶等，幫助改善肩關(guān)節(jié)活動度。該科室可能配合使用氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物，并指導(dǎo)患者進(jìn)行居家鍛煉如鐘擺運動、爬墻訓(xùn)練等。
4、中醫(yī)科
中醫(yī)科通過辨證施治處理肩周炎，常見證型包括風(fēng)寒濕痹、氣滯血瘀等。治療手段包括針灸取穴肩髃、肩髎等穴位，配合艾灸或拔罐療法。中藥內(nèi)服可能使用獨活寄生湯加減，外敷可選擇消痛貼膏或正紅花油。推拿手法如?法、拿法可松解粘連，但急性期需避免暴力操作。部分中醫(yī)院還會采用小針刀療法松解關(guān)節(jié)囊。
5、風(fēng)濕免疫科
若肩周炎伴隨晨僵、多關(guān)節(jié)腫痛等癥狀，需排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕性疾病。風(fēng)濕免疫科會檢測類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體等指標(biāo)，明確是否屬于繼發(fā)性肩周炎。治療原發(fā)病可能使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥，同時配合局部治療。對于合并骨質(zhì)疏松的老年患者，可能補充碳酸鈣D3片或阿侖膦酸鈉片。
肩周炎患者日常應(yīng)避免提重物及過度使用患側(cè)手臂，睡眠時可用枕頭支撐肩部減輕壓力。建議進(jìn)行溫和的肩部環(huán)繞運動，但疼痛急性期需暫停鍛煉。注意肩關(guān)節(jié)保暖，游泳等水中運動有助于減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過1個月或出現(xiàn)肌肉萎縮，須及時復(fù)診調(diào)整治療方案。飲食上可增加深海魚類、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，幫助減輕炎癥反應(yīng)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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