肩周炎通常建議就診骨科或疼痛科，可能由肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷后粘連、糖尿病并發(fā)癥、頸椎病放射痛或長期姿勢不良等因素引起。
1、骨科
骨科是處理肩周炎的首選科室，主要針對關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常進行診療。醫(yī)生可能通過體格檢查評估肩關(guān)節(jié)活動度，結(jié)合X線或核磁共振成像排除肩袖損傷、鈣化性肌腱炎等疾病。對于凍結(jié)肩患者，骨科可提供關(guān)節(jié)腔注射治療，如復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因進行松解，或指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)功能。
2、疼痛科
疼痛科適合頑固性肩周炎伴明顯夜間痛的患者，采用階梯化鎮(zhèn)痛方案。常用超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯術(shù)緩解炎癥，如肩胛上神經(jīng)阻滯聯(lián)合得寶松注射液。該科室還會應(yīng)用沖擊波治療儀分解粘連組織，或通過射頻消融術(shù)處理盂肱關(guān)節(jié)周圍病變神經(jīng)。
3、康復(fù)醫(yī)學(xué)科
康復(fù)醫(yī)學(xué)科側(cè)重非藥物干預(yù)，針對肩關(guān)節(jié)活動障礙設(shè)計個性化方案。治療師會指導(dǎo)患者進行鐘擺運動、爬墻訓(xùn)練等物理治療，配合超聲波、超短波等設(shè)備促進血液循環(huán)。對于術(shù)后康復(fù)期患者，該科室能有效預(yù)防關(guān)節(jié)再次粘連。
4、中醫(yī)針灸科
中醫(yī)針灸科通過辨證施治改善氣血瘀滯，常選取肩髃、肩髎等穴位進行溫針療法。配合艾灸條熏蒸肩部穴位，或使用活血止痛膏外敷。部分醫(yī)院開展小針刀治療，直接松解喙肱韌帶等病變組織。
5、風(fēng)濕免疫科
當肩周炎合并類風(fēng)濕因子陽性或晨僵癥狀時，需排查風(fēng)濕性疾病。該科室會檢測抗CCP抗體等指標，對于自身免疫性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)滑膜炎，可能使用甲氨蝶呤片聯(lián)合塞來昔布膠囊控制病情。
確診肩周炎后應(yīng)避免提重物及過度甩臂動作，睡眠時可用枕頭支撐患側(cè)手臂減輕壓力。急性期可每日冰敷15分鐘緩解腫痛，慢性期改為熱敷促進組織修復(fù)。建議進行肩關(guān)節(jié)各方向輕柔拉伸，如毛巾輔助內(nèi)旋練習(xí)，但疼痛加重時需立即停止。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)肌肉萎縮，需復(fù)查評估是否需關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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