腸梗阻容易復發(fā)的原因主要有腸道粘連、腸道腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腹內(nèi)疝等。腸梗阻是指腸內(nèi)容物通過障礙,可由多種因素引起,復發(fā)與基礎(chǔ)疾病未徹底治愈或生活習慣不良有關(guān)。
腹腔手術(shù)后或腹膜炎導致的纖維組織增生可能形成粘連帶,使腸管活動受限。粘連性腸梗阻占復發(fā)案例的較大部分,表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛伴嘔吐。治療需禁食胃腸減壓,嚴重時需行粘連松解術(shù),可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片緩解痙攣。
結(jié)直腸癌等占位性病變可能逐漸阻塞腸腔,腫瘤切除后局部復發(fā)或新發(fā)腫瘤均可導致梗阻再現(xiàn)。常見癥狀包括便血、消瘦及排便習慣改變。確診需結(jié)合腸鏡與病理檢查,治療包括腫瘤根治術(shù),術(shù)后可配合卡培他濱片等化療藥物。
乙狀結(jié)腸過長或腸系膜根部松弛時,腸管可能發(fā)生軸向旋轉(zhuǎn)形成閉袢性梗阻。扭轉(zhuǎn)復位后解剖異常持續(xù)存在易致反復發(fā)作,典型表現(xiàn)為腹部不對稱膨隆。急診需手術(shù)復位固定,預防復發(fā)可考慮擇期腸管固定術(shù)。
兒童因回盲部淋巴組織增生易發(fā)腸套疊,空氣灌腸復位后仍有復發(fā)概率。成人腸套疊多與息肉或腫瘤相關(guān),表現(xiàn)為果醬樣便與腹部包塊。治療需解除誘發(fā)病因,必要時行腸切除吻合術(shù),兒童可口服枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道功能。
先天性腸系膜缺損或術(shù)后腸管嵌入異常間隙可形成內(nèi)疝,自行還納后缺損未修補易反復嵌頓。發(fā)作時出現(xiàn)劇烈腹痛伴腹膜刺激征,需急診手術(shù)修補缺損,術(shù)后使用注射用頭孢呋辛鈉預防感染。
預防腸梗阻復發(fā)需定期復查原發(fā)疾病,術(shù)后早期下床活動減少粘連,保持規(guī)律排便避免用力屏氣。飲食宜少量多餐,選擇低渣易消化食物,避免暴飲暴食及餐后劇烈運動。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、腹脹或停止排氣排便時應及時就醫(yī),避免發(fā)展為絞窄性腸梗阻導致腸壞死。
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