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結(jié)核桿菌皮試結(jié)果怎么判斷

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結(jié)核桿菌皮試結(jié)果可通過觀察注射部位硬結(jié)直徑判斷,主要有陰性、一般陽性、中度陽性、強陽性、極強陽性五種結(jié)果。

1、陰性

注射部位硬結(jié)直徑小于5毫米或無硬結(jié),提示未感染結(jié)核分枝桿菌或處于免疫抑制狀態(tài)。但需注意接種卡介苗后可能出現(xiàn)假陰性,建議結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合評估。陰性結(jié)果通常無須特殊處理,保持規(guī)律作息即可。

2、一般陽性

硬結(jié)直徑5-9毫米可能提示既往接種卡介苗或非結(jié)核分枝桿菌感染,常見于低風(fēng)險人群。建議觀察有無咳嗽、低熱等癥狀,必要時進行胸部影像學(xué)檢查。若無活動性結(jié)核證據(jù),一般無須抗結(jié)核治療。

3、中度陽性

硬結(jié)直徑10-14毫米提示結(jié)核感染概率較高,多見于結(jié)核病密切接觸者或高風(fēng)險職業(yè)人群。需完善痰涂片、胸部CT等檢查排查活動性結(jié)核。若確診潛伏感染,可考慮使用異煙肼片或利福平膠囊進行預(yù)防性治療。

4、強陽性

硬結(jié)直徑15-19毫米強烈提示活動性結(jié)核感染,常見于免疫功能正?;颊叩默F(xiàn)癥感染。需立即進行痰培養(yǎng)、GeneXpert檢測等確診,確診后需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等聯(lián)合抗結(jié)核藥物。

5、極強陽性

硬結(jié)直徑超過20毫米或出現(xiàn)水皰、壞死,提示高度活動性結(jié)核感染或超敏反應(yīng),多見于兒童或HIV感染者。需緊急開展結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)、藥敏試驗等檢查,并采用四聯(lián)抗結(jié)核方案治療,同時監(jiān)測肝功能等指標。

皮試后48-72小時為最佳觀察時間,測量時以垂直皮膚的最大硬結(jié)直徑為準。強陽性及以上結(jié)果需在感染科或呼吸科規(guī)范治療,治療期間應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,避免劇烈運動。所有陽性結(jié)果者均需進行至少6個月的隨訪觀察。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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