男性不孕不育可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、手術治療、輔助生殖技術、心理干預等方式治療。男性不孕不育通常由精液異常、性功能障礙、生殖道梗阻、內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳因素等原因引起。
長期吸煙酗酒或接觸高溫環(huán)境可能影響精子質(zhì)量,表現(xiàn)為精子數(shù)量減少或活力下降。建議戒煙限酒,避免久坐和穿緊身褲,適當增加富含鋅元素的海產(chǎn)品攝入。規(guī)律作息結(jié)合有氧運動有助于改善睪丸微環(huán)境。
生精功能障礙可使用枸櫞酸氯米芬片促進垂體分泌促性腺激素。細菌性附睪炎引發(fā)的不育需用鹽酸左氧氟沙星片抗感染。對于低促性腺激素性性腺功能減退癥,注射用尿促性素能刺激睪丸生精。用藥期間需定期復查精液常規(guī)。
精索靜脈曲張導致陰囊溫度升高時,腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術可改善睪丸生精環(huán)境。輸精管吻合術適用于輸精管結(jié)扎術后再通需求,術后3個月需復查精液。先天性輸精管缺如患者可考慮經(jīng)皮附睪精子抽吸術獲取精子。
嚴重少弱精癥患者可采用卵胞漿內(nèi)單精子注射技術,將篩選后的精子直接注入卵母細胞。無精癥患者經(jīng)睪丸穿刺獲精后,結(jié)合體外受精技術實現(xiàn)受孕。實施前需全面評估女方生育力狀況。
長期焦慮抑郁可能通過下丘腦-垂體-性腺軸影響生精功能,表現(xiàn)為性欲減退和勃起障礙。認知行為療法配合生物反饋訓練能緩解壓力,必要時聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片改善情緒。伴侶共同參與治療有助于建立積極求孕心態(tài)。
建議保持每周3次30分鐘的有氧運動如游泳或慢跑,避免長時間騎行壓迫會陰。飲食注意補充維生素E和硒元素,適量食用牡蠣、堅果等食物。嚴格遵醫(yī)囑進行精液檢查,治療期間每3個月復查一次精液質(zhì)量。避免使用影響生精功能的藥物如激素類藥物,高溫作業(yè)者應做好睪丸防護。配偶排卵期合理安排同房頻率,必要時記錄基礎體溫監(jiān)測排卵周期。
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