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什么是藥物性耳鳴

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藥物性耳鳴是指因使用某些藥物導致的內(nèi)耳或聽覺神經(jīng)功能異常,表現(xiàn)為無外界聲源時自覺耳內(nèi)鳴響。常見誘發(fā)藥物包括氨基糖苷類抗生素、利尿劑、抗腫瘤藥、水楊酸鹽類及部分抗抑郁藥等。

藥物性耳鳴的發(fā)生機制主要與藥物毒性損傷內(nèi)耳毛細胞或干擾耳蝸微循環(huán)有關(guān)。氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、慶大霉素可通過蓄積在內(nèi)耳淋巴液,破壞毛細胞線粒體功能,導致感音神經(jīng)性耳鳴。袢利尿劑如呋塞米可能引起耳蝸血管紋缺血,造成暫時性聽力下降伴耳鳴。水楊酸鹽類藥物如阿司匹林在血藥濃度超過300mg/L時,會抑制耳蝸前列腺素合成,引發(fā)可逆性耳鳴??鼓[瘤藥物如順鉑則通過產(chǎn)生氧自由基損傷耳蝸外毛細胞,此類耳鳴常呈持續(xù)性。部分三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林也可能通過影響神經(jīng)遞質(zhì)平衡誘發(fā)耳鳴。

藥物性耳鳴的臨床表現(xiàn)具有劑量依賴性和個體差異性。早期多為雙側(cè)高頻蟬鳴音,停藥后多數(shù)可逐漸緩解。但部分耳毒性藥物如順鉑導致的耳鳴可能不可逆。伴隨癥狀可包括耳悶脹感、聽力減退或眩暈。臨床診斷需結(jié)合用藥史、純音測聽及耳聲發(fā)射檢查,需排除噪聲性聾、梅尼埃病等其他病因。

預防和處理藥物性耳鳴需嚴格掌握耳毒性藥物適應(yīng)證,避免聯(lián)合使用多種耳毒性藥物。使用期間應(yīng)監(jiān)測聽力變化,出現(xiàn)耳鳴癥狀時及時調(diào)整用藥方案。對已發(fā)生藥物性耳鳴者,可遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物片、甲鈷胺片,配合高壓氧治療促進修復。日常需避免噪聲刺激,控制咖啡因攝入,保證充足睡眠有助于癥狀緩解。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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