蕁麻疹根據(jù)病因和臨床表現(xiàn)可分為五種主要類型,主要有急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹、物理性蕁麻疹、膽堿能性蕁麻疹和接觸性蕁麻疹。
急性蕁麻疹通常由食物過(guò)敏、藥物反應(yīng)或感染等因素誘發(fā),表現(xiàn)為皮膚突發(fā)紅色風(fēng)團(tuán)伴劇烈瘙癢,癥狀多在24小時(shí)內(nèi)消退但可能反復(fù)發(fā)作。常見(jiàn)誘因包括海鮮、堅(jiān)果、青霉素等,治療需避免接觸過(guò)敏原并使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物。
慢性蕁麻疹指癥狀持續(xù)超過(guò)6周,病因復(fù)雜且常與自身免疫異常相關(guān)?;颊咂つw反復(fù)出現(xiàn)大小不等的風(fēng)團(tuán),可能伴隨血管性水腫。需長(zhǎng)期服用依巴斯汀片、地氯雷他定干混懸劑等二代抗組胺藥,嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合奧馬珠單抗注射液治療。
物理性蕁麻疹由機(jī)械刺激或溫度變化誘發(fā),包括皮膚劃痕癥、寒冷性蕁麻疹等亞型。表現(xiàn)為受壓或受冷部位出現(xiàn)線狀或片狀風(fēng)團(tuán),可通過(guò)避免搔抓、穿戴保暖衣物預(yù)防,發(fā)作時(shí)可使用非索非那定膠囊緩解癥狀。
膽堿能性蕁麻疹因體溫升高出汗引起,常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)后。特征為1-3毫米大小的點(diǎn)狀風(fēng)團(tuán)伴刺痛感,好發(fā)于軀干和上肢。建議減少劇烈運(yùn)動(dòng),洗澡水溫不宜過(guò)高,必要時(shí)口服左西替利嗪口服溶液控制癥狀。
接觸性蕁麻疹由皮膚直接接觸過(guò)敏原如乳膠、植物等引發(fā),接觸部位迅速出現(xiàn)紅斑水腫。需立即用清水沖洗患處,外用爐甘石洗劑止癢,嚴(yán)重者需肌注苯海拉明注射液。過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)提前進(jìn)行斑貼試驗(yàn)篩查致敏物。
蕁麻疹患者日常應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免過(guò)熱環(huán)境及酒精等血管擴(kuò)張劑攝入;記錄飲食和接觸物有助于識(shí)別誘因,反復(fù)發(fā)作或伴隨呼吸困難需及時(shí)就醫(yī);部分類型蕁麻疹可能隨體質(zhì)改善自愈,但慢性患者需定期復(fù)查調(diào)整用藥方案,不可自行增減抗組胺藥物劑量。
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