外痔通常分為血栓性外痔、結(jié)締組織性外痔、靜脈曲張性外痔和炎性外痔四種類型。外痔是肛管齒狀線以下靜脈叢的病理性擴(kuò)張或血栓形成,主要表現(xiàn)為肛門不適、疼痛或出血等癥狀。
血栓性外痔是由于肛門靜脈叢破裂后血液淤積形成的皮下血腫,常因排便用力、久坐或妊娠等因素誘發(fā)。典型表現(xiàn)為肛門邊緣突發(fā)紫黑色硬結(jié),伴隨劇烈疼痛和局部腫脹。急性期可通過高錳酸鉀坐浴緩解癥狀,若血栓較大或疼痛持續(xù),需就醫(yī)行血栓剝離術(shù)。日常應(yīng)避免久坐久站,保持排便通暢。
結(jié)締組織性外痔又稱皮贅性外痔,多由慢性炎癥刺激導(dǎo)致結(jié)締組織增生形成。表現(xiàn)為肛門周圍柔軟無痛的皮膚贅生物,可能伴有局部瘙癢或清潔困難。通常無須特殊治療,若影響生活可考慮手術(shù)切除?;颊咝枳⒁飧亻T清潔,避免使用刺激性衛(wèi)生用品。
靜脈曲張性外痔是肛門靜脈叢長期回流受阻引起的靜脈迂曲擴(kuò)張,常見于長期便秘、妊娠或腹壓增高人群。癥狀包括肛門墜脹感和排便后腫物脫出,嚴(yán)重時(shí)需手法復(fù)位。改善排便習(xí)慣和提肛運(yùn)動(dòng)有助于緩解癥狀,必要時(shí)可采用硬化劑注射治療。
炎性外痔多由細(xì)菌感染或局部刺激引起的急性炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為肛門紅腫熱痛,可能伴隨分泌物增多。治療需聯(lián)合高錳酸鉀坐浴和抗生素軟膏如紅霉素軟膏,嚴(yán)重感染需口服頭孢克洛分散片等藥物。日常應(yīng)避免辛辣飲食,保持肛周干燥清潔。
外痔患者需保持每日1500-2000毫升飲水量,增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入。避免久坐超過1小時(shí),建議每30分鐘起身活動(dòng)。排便時(shí)勿過度用力,每次如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。若出現(xiàn)持續(xù)出血、腫物無法回納或發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診。術(shù)后患者需按醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓促進(jìn)創(chuàng)面愈合,定期復(fù)查。
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