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心臟瓣膜病如何治療

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心臟瓣膜病可通過(guò)藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，具體需根據(jù)瓣膜病變類型和嚴(yán)重程度決定。

1、藥物治療

適用于早期或輕度瓣膜病變，主要控制癥狀和并發(fā)癥。利尿劑如呋塞米片可緩解心力衰竭引起的水腫，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能減輕心悸癥狀，抗凝藥如華法林鈉片預(yù)防血栓形成。藥物治療需定期復(fù)查心臟功能，若效果不佳需調(diào)整方案。

2、介入治療

針對(duì)特定瓣膜病變的微創(chuàng)手段。經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)適用于高齡或高風(fēng)險(xiǎn)主動(dòng)脈瓣狹窄患者，二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)可改善二尖瓣狹窄的血流動(dòng)力學(xué)。介入治療創(chuàng)傷小但存在瓣周漏等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪。

3、外科修復(fù)

對(duì)瓣膜結(jié)構(gòu)尚可的病變首選修復(fù)術(shù)。二尖瓣成形術(shù)通過(guò)植入人工腱索或瓣環(huán)修復(fù)脫垂，主動(dòng)脈瓣修復(fù)術(shù)適用于瓣葉穿孔等局限性病變。修復(fù)術(shù)能保留自體瓣膜功能，但技術(shù)要求較高，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的心外科團(tuán)隊(duì)操作。

4、瓣膜置換

嚴(yán)重毀損瓣膜需置換人工瓣膜。機(jī)械瓣如雙葉碟瓣耐久性好但需終身抗凝，生物瓣如豬心包瓣無(wú)須抗凝但使用壽命有限。年輕患者多選擇機(jī)械瓣，老年患者傾向生物瓣，術(shù)中需根據(jù)患者情況個(gè)體化選擇。

5、術(shù)后管理

所有干預(yù)后均需規(guī)范隨訪?？鼓委熁颊咝璞O(jiān)測(cè)INR值，生物瓣置換者定期超聲評(píng)估瓣膜功能，修復(fù)術(shù)后患者控制血壓和心率以減少瓣膜應(yīng)力?？祻?fù)期需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致人工瓣膜損傷。

心臟瓣膜病患者日常需限制鈉鹽攝入以減輕心臟負(fù)荷，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，戒煙并避免被動(dòng)吸煙。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，但需避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)或靜態(tài)用力動(dòng)作。注意口腔衛(wèi)生預(yù)防感染，流感季節(jié)前接種疫苗。若出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫或不明原因發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就診，術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物并定期復(fù)查凝血功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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