胰腺癌早期可通過(guò)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡超聲、基因篩查及高危人群定期監(jiān)測(cè)等方式發(fā)現(xiàn)。胰腺癌早期癥狀隱匿,但結(jié)合針對(duì)性檢查手段可提高檢出率。
CA19-9是胰腺癌最常用的血清標(biāo)志物,約80%患者會(huì)出現(xiàn)升高。CEA和CA242也可作為輔助指標(biāo)。但需注意慢性胰腺炎、膽道梗阻等良性疾病也可能導(dǎo)致標(biāo)志物輕度升高。建議聯(lián)合影像學(xué)檢查提高準(zhǔn)確性,避免單一依賴(lài)標(biāo)志物結(jié)果。
增強(qiáng)CT能清晰顯示胰腺形態(tài)異常和局部浸潤(rùn),對(duì)1-2厘米病灶的檢出率較高。MRI尤其MRCP對(duì)胰管擴(kuò)張更敏感,適合評(píng)估腫瘤與血管關(guān)系。PET-CT在轉(zhuǎn)移灶篩查中具有優(yōu)勢(shì),但價(jià)格較高且存在假陽(yáng)性可能。
EUS可發(fā)現(xiàn)小至5毫米的胰腺病變,通過(guò)細(xì)針穿刺能獲取病理標(biāo)本。特別適用于胰頭及鉤突部位腫瘤檢查,對(duì)判斷腫瘤分期有重要價(jià)值。但屬于侵入性操作,需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療中心進(jìn)行。
BRCA2、CDKN2A等基因突變攜帶者需從40歲開(kāi)始監(jiān)測(cè)。家族性胰腺癌高危人群建議每6-12個(gè)月進(jìn)行影像學(xué)聯(lián)合標(biāo)志物檢查?;驒z測(cè)可幫助識(shí)別遺傳易感個(gè)體,但需結(jié)合臨床評(píng)估制定方案。
長(zhǎng)期吸煙者、慢性胰腺炎患者、新發(fā)糖尿病患者應(yīng)列為重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象。建議50歲以上高危人群每年接受腹部超聲和CA19-9篩查,出現(xiàn)不明原因體重下降或腹痛時(shí)需及時(shí)行增強(qiáng)CT檢查。
胰腺癌早期診斷需建立多學(xué)科協(xié)作模式,結(jié)合患者風(fēng)險(xiǎn)因素選擇檢查組合。保持健康生活方式,控制吸煙飲酒等危險(xiǎn)因素,定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)。若出現(xiàn)持續(xù)上腹隱痛、黃疸或血糖異常波動(dòng),應(yīng)盡早就醫(yī)完善胰腺專(zhuān)項(xiàng)檢查。所有檢查結(jié)果需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生綜合評(píng)估,避免自行解讀。
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