二尖瓣關(guān)閉不全最主要的體征是心尖區(qū)收縮期雜音。二尖瓣關(guān)閉不全可能由風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、二尖瓣脫垂等原因引起,通常表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、心悸等癥狀。
心尖區(qū)收縮期雜音是二尖瓣關(guān)閉不全最具特征性的聽診表現(xiàn),雜音通常呈吹風(fēng)樣,可向腋下或左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)。雜音響度與關(guān)閉不全程度不完全相關(guān),但持續(xù)時(shí)間可反映反流嚴(yán)重程度。輕度反流時(shí)雜音可能僅出現(xiàn)在收縮早期,中重度反流則多為全收縮期雜音。部分患者可能伴有第三心音,提示左心室舒張末壓增高。長期二尖瓣關(guān)閉不全可能導(dǎo)致左心室擴(kuò)大,此時(shí)心尖搏動可向左下移位且范圍增大。超聲心動圖是確診二尖瓣關(guān)閉不全的首選檢查,可明確反流程度和病因。心電圖可能顯示左心房擴(kuò)大或心房顫動等非特異性改變。胸部X線檢查可見左心房、左心室增大及肺淤血征象。
二尖瓣關(guān)閉不全患者應(yīng)注意限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克,避免腌制食品及加工食品。保持適度有氧運(yùn)動如散步、游泳,但避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致心負(fù)荷加重。定期監(jiān)測血壓和心率,控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。戒煙限酒,保持體重在正常范圍。遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查超聲心動圖,評估病情進(jìn)展。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。輕度反流可暫不處理,中重度反流需根據(jù)具體情況考慮藥物或手術(shù)治療。日常生活中注意預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。
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