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局灶增生iga腎病嚴(yán)不嚴(yán)重

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局灶增生性IgA腎病是否嚴(yán)重主要取決于病理?yè)p傷程度和臨床表現(xiàn)，部分患者病情輕微而部分可能進(jìn)展至腎衰竭。

腎小球內(nèi)僅有少量細(xì)胞增生且尿蛋白低于1克/日的患者，通常病情穩(wěn)定。這類患者可能僅表現(xiàn)為無(wú)癥狀鏡下血尿，血壓維持在正常范圍，腎小球?yàn)V過(guò)率保持穩(wěn)定。通過(guò)定期監(jiān)測(cè)尿紅細(xì)胞形態(tài)和腎功能指標(biāo)，配合低鹽飲食和避免腎毒性藥物，多數(shù)患者可長(zhǎng)期維持腎功能。臨床治療往往采用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑控制尿蛋白，部分患者可能需使用百令膠囊輔助調(diào)節(jié)免疫。此類患者預(yù)后良好，十年內(nèi)進(jìn)展至終末期腎病的概率較低。

伴有廣泛新月體形成或腎間質(zhì)纖維化的患者，病情通常較重。這類患者可能出現(xiàn)大量蛋白尿和頑固性高血壓，腎小球?yàn)V過(guò)率呈進(jìn)行性下降。病理檢查可見(jiàn)腎小球硬化比例超過(guò)50%，部分伴毛細(xì)血管襻壞死。此類患者需要糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺進(jìn)行免疫抑制治療，若出現(xiàn)腎功能急性惡化可能需行腎臟替代治療。長(zhǎng)期隨訪顯示這類患者中部分可能在數(shù)年內(nèi)進(jìn)展至尿毒癥。

建議患者定期復(fù)查尿蛋白定量和腎功能，嚴(yán)格控制血壓在130/80毫米汞柱以下，避免感染和勞累等加重因素。飲食方面宜采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重，同時(shí)限制磷和鉀的攝入。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律作息，有助于延緩疾病進(jìn)展。若出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少應(yīng)及時(shí)腎內(nèi)科就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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